Пупочная грыжа

Пупочная грыжа чаще врожденной дефект. Этиология. Ослабленный мышечный тонус передней брюшной стенки, неполное замыкание пупочного кольца, внутриутробные аномалии развития брюшной стенки. Длительный плач.

Патогенез. Из пупочного кольца (над пупком) выходят подвижные внутренние органы - сальник, петли тонкой кишки.

Клиническая картина. Выпячивание кожи из пупочного кольца. При легком надавливании на данный участок ощущается «бульканье». Формы пупочной грыжи - округлая, продолговатая. В раннем возрасте грыжа легко вправляется и при постоянных занятиях ЛГ и массажем проходит бесследно.

Соматически ослабленные дети со слабо выраженным подкожным жировым слоем, гипотоничной мышечной системой и пониженной резистентностью в наибольшей степени подвержены пупочной грыже.

Задачи ЛФК при врожденной пупочной грыже:

· общеукрепляющее воздействие на организм ребенка

· укрепление мышечного корсета, особенно мышц брюшного пресса,

· нормализация нервно-рефлекторной возбудимости для предупреждения повышения внутрибрюшного давления

· поддержание психомоторного развития на соответствующим возрастном уровне.

Средства: лечение положением, массаж и физические упражнения.

Лечение положением используется как во время сна, так и в период бодрствования. И.п. - лежа на животе уменьшает боли в животе (т.к. способствует отхождению газов), увеличивает возможность активных движений конечностями и туловищем, препятствует выпячиванию грыжи.

Массаж. Общий массаж начинают со 2-3 недели жизни ребенка. Приемы выполняются легко и безболезненно, не вызывая плача у ребенка. Обязательно перед использованием специальных приемов осуществляют вправление грыжи легким надавливанием пальцев. При невозможности удержать грыжу во время массажа одна рука ее утапливает, другая выполняет приемы.

Массаж выполняют в и.п. лежа на спине, используя следующие приемы:

1. Круговое поглаживание живота по часовой стрелке.

2. Встречное поглаживание (по ходу толстого кишечника)

3. Поглаживание косых мышц живота. Кисти массажиста обхватывают заднебоковую поверхность грудной клетки и выполняют движение навстречу друг другу сверху вниз и кпереди. При этом пупок прячется в кожную складку.

В лечебной гимнастике используются упражнения для укрепления мышечного корсета, особенно прямых и косых мышц живота.

Задачи ЛФК при врожденной пупочной грыже:

· общеукрепляющее воздействие на организм ребенка

· укрепление мышечного корсета, особенно мышц брюшного пресса,

· нормализация нервно-рефлекторной возбудимости для предупреждения повышения внутрибрюшного давления

· поддержание психомоторного развития на соответствующим возрастном уровне.