Измерение давления крови

Измерение давления в кровеносном сосуде может быть сделано не­посредственно путем введения в сосуд полой иглы, соединенной рези­новой трубкой с манометром. Подобный способ используется в экспе­рименте на животных.

В хирургической практике непосредственное измерение давления в полостях сердца производится методом катетеризации, т. е. введе­ния через один из крупных сосудов тонкого полиэтиленового зон­да, на конце которого находится миниатюрный электроманометр.

В клинике применяется косвенный бескровный способ измерения кровяного давления. Он заключается в том, что измеряют давление, которое необходимо приложить снаружи, чтобы сжать артерию до прекращения в ней тока крови. Это давление весьма близко к давлению крови в артерии. Наиболее распространен метод измерения артериального давления по Н. П. Короткову,основанный на выслушивании звуков, возникаю­щих припрохождении крови через сжатую манжетой артерию. Укре­пив манжету па плече исследуемого, про­щупывают пульс плечевой артерии несколько выше локтевого сгиба и внутриот двуглавой мышцы, при­ставляютк этому месту фонендо­скоп Ф. Закрывают выпускнойкран нагнетателя. Ритмически сжимаяи отпуская грушу, нагне­тают воздух в манжету до давления на 10—20 мм рт. ст. выше того, при котором перестает прощупываться пульс на лучевой артерии около лучезапястного сустава. Затем, медленно вращая выпускной винт нагнетателя, постепенно снижают давление в манжете, прислуши­ваясь к звукам, появляющимся в фонендоскопе. Соотношение между изменением давления р в манжете и «тонами Короткова» показано схематически на рис. р_с — систолическое (в норме 100—120 мм рт. ст.), р_Д - диастолическое (70—80 мм рт, ст.) давление.

Пока артерия сжата полностью, никаких звуков не прослушивается.
При снижении в манжете давления начинают прослушиваться отчетливые­ тоны, называемые начальными. Появляется пульс на лучевой артерии. Эти тоны обусловлены вибрацией стенок артерии непосредственно за манжетой под действием толчков от порций крови,
которые прорываются сквозь сжатый манжетой участок сосуда только в моменты систолы сердца (максимальное давление). Показания мано­метра, при первом появлении тонов соответствуют максимальному, или систолическому давлению. При дальнейшим снижении давления в манжете тоны дополняются шумами, которые иногда становятся сильнее тонов.

Эти шумы обусловлены турбулентным течением крови:через частично сдавленныйманжетой участок артерии. Затем шумыстихают и в фонендоскопе вновь прослушиваются только тоны называемые последовательными. Эти тоны быстро ослабевают, и звуковые явленияпрекращаются. Это происходит при полном вос­становлении просвета артерии и установлении нормального ламинар­ного течения крови. Показания манометра в момент резкого ослабле­ния последовательных тонов соответствуют минимальному, или диастолическому давлению. Прибор для измерения артериального давления состоит из трех основных частей:­ манжеты М, нагнетателя Н и манометра Р. Прибор с ртутным манометром называется сфигмоманометром:прибор с мембранным манометром сфигмотонометром.