2015-02-14
1114
Больной К., 14 лет. Поступил с жалобами на жажду, тошноту, отсутствие аппетита, похудание на 5 кг, сухость во рту, полиурию, общую слабость.
Из анамнеза: полгода назад перенес эпидемический паротит.
Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания, гиперемия щек, сухость кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 98 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Печень 11 - 10 - 9 cм.
Анализ крови на сахар: 18,5 ммоль/л. Содержание С-пептида –0,2 пмоль/л.
Анализ мочи: сахар в моче: 4%, удельный вес 1028, ацетон в моче +++.
1.Выделите основные симптомы, объясните патогенез, сгруппируйте их в синдромы.
2.Выделить ведущий синдром.
4.План обследования.
5.План лечения.
ЗАДАЧА 2
Больная М., 65 лет, предъявляет жалобы на жажду, общую слабость, головную боль, парастезии в конечностях, периодические ноющие боли в области сердца, без связи с физической нагрузкой.
Из анамнеза: около трех лет лечится у гинеколога по поводу зуда половых органов с незначительной положительной динамикой.
Объективно: состояние удовлетворительное, рост 162 см, вес – 96 кг, кожа сухая, фурункул на животе. На веках ксантелазмы. Язык влажный, обложен белым налетом. Кариес зубов. Расширение левой границы сердца на 1 см. Тоны приглушены, аритмичные, единичные экстрасистолы, ЧСС 92 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. Печень 9× 8× 7см.
|
|
|
Сахар крови 12 ммоль/л, С-пептид в крови – 0,65 пмоль/л.
Сахар в моче 1,5%.
ЭКГ сглаженность и деформация зубца Р, Т, единичная желудочковая экстрасистолия, РQ = 0,22.
1.Выделите основные симптомы, объясните патогенез, сгруппируйте их в синдромы.
2.Выделить ведущий синдром.
4.План обследования.
5.План лечения.
Тестовые задания:
1.При недостаточности инсулина наблюдается:
а) гипергликемия
б) усиление синтеза гликогена
в) уменьшение синтеза гликогена
г) увеличение образования кетоновых тел
д) уменьшение образование кетоновых тел
Варианты ответов: 1) а, б, д; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г; 5) б, г.
2. При сахарном диабете 1 типа имеются все признаки, кроме:
1) снижение утилизации глюкозы
2) снижение липолиза
3) повышения катаболизма белков
4) все выше перечисленное верно.
5) все выше перечисленное неверно.
3. У здоровых лиц при проведении пробы толерантности к глюкозе
уровень глюкозы приходит к норме через:
1) 30 минут
2) 1 час
3) 2 часа
4) 3 час
5) не приходит к норме
4. Гипогликемическая кома клинически проявляется всеми перечисленными признаками, кроме:
1) бледности и влажности кожных покровов
2) повышение тонуса глазных яблок
3) снижения артериального давления
4) брадипноэ
5.Тест «Верно-неверно». Выберите абсолютно неверный ответ.
Кетоацидотическая кома клинически проявляется
|
|
|
а) сухость кожных покровов
б) повышенного тонуса мышц, судорог
в) понижения тонуса глазных яблок
г) брадикардия
д) появляется запах ацетона
6. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом:
а) жирового гепатоза
б) гепатита
в) цирроза
г) холецистита
д) желчно-каменной болезни
7. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего
а) миокарда
б) ПНС
в) ЦНС
г) гепатоцитов
д) поперечно-полосатой мускулатуры
8. Для синдрома диабетической нефропатии характерны все признаки кроме:
а) нефротического синдрома,
в) микроальбуминурии
г) протеинурия,
д) повышения скорости клубочковой фильтрации
| Ответы к тестовым заданиям к теме 5.1 | |||||||||
| 1-3) | 2-1) | 3-3) | 4-3) | 5-2) | 6-1) | 7-3) | 8-5) |
