Тема 1. 2 расспрос, осмотр, пальпация при заболеваниях органов дыхания

Цель: научиться методике проведения расспроса легочного больного, осмотру грудной клетки (определение ее формы, типов дыхания), пальпации грудной клетки (выявление болезненных зон, оценка резистентности грудной клетки и определение голосового дрожания).

Приступая к изучению темы, необходимо знать:

1.Анатомическое строение легких.

2.Физиология дыхания: внешнее дыхание (дыхательные мышцы и вентиляция легких), обмен газов в легких, регуляция дыхания (зависимость деятельности дыхательного центра от газового состава крови).

Основные вопросы темы, подлежащие изучению:

1. Жалобы пульмонологических больных (механизм развития, клиническая оценка).

2. Особенности анамнеза болезни и жизни при заболеваниях органов дыхания.

3. Особенности общего осмотра пульмонологического больного.

4. Статический осмотр грудной клетки. Типы грудной клетки. Опорные критерии определения типов грудной клетки (нарисуйте в тетради схемы различных типов грудной клетки в норме и при патологии).

5. Динамический осмотр грудной клетки. Изменение частоты и ритма дыхания (нарисуйте в тетради патологические типы дыхания).

6. Пальпация грудной клетки. Определение болезненности и эластичности грудной клетки. Причины повышения резистентности грудной клетки.

7. Голосовое дрожание: методика определения и диагностические возможности.

Ситуационные задачи:

1. При надавливании на грудную клетку в переднезаднем и поперечном направлениях выявлена повышенная резистентность грудной клетки, голосовое дрожание – ослаблено. Когда наблюдается данное состояние?

2. При осмотре грудной клетки наблюдается отставание правой половины грудной клетки, голосовое дрожание усилено в подлопаточной области. Когда наблюдается данное состояние?

О чем Вы подумаете при ослаблении голосового дрожания.