Натрия гидрокарбонат

В желудке:

NaHCO3 + HCl NaCl + H2O + CO2

Достоинство препарата - в мгновенной нейтрализации кислоты.

В кишечнике:

Продукт реакции не взаимодействует с гидрокарбонатом кишечного и панкреатического соков.

Избыток эндогенной щелочи и непрореагировавший гидрокарбонат натрия всасываются и

увеличивают щелочной резерв плазмы (это и является причиной системного действия

препарата).

При длительном использовании его может развиться алкалоз, который сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, в тяжелых случаях - тетаническими судорогами. При приеме внутрь в полости желудка при нейтрализации соляной кислоты образуются молекулы углекислого газа и это приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока.

Магнезия оксид (жженая магнезия) – назначается в дозе 0,5-1 г через 1 и 3 ч после еды и на ночь. Антацидное действие не сопровождается вторичной гиперсекрецией желудочного сока. Препарат оказывает послабляющий эффект.

Магния карбонат основной назначается аналогично предыдущему препараты. Также обладает послабляющим действием. Входит в состав таблеток ‘’Викалин ‘’ и ‘’ Викаир’.

Невсасывающиеся антациды обладают медленными нейтрализующими свойствами, адсорбируют соляную кислоту и образуют с ней буферные соединения. Препараты этой группы не всасываются и не изменяют кислотно-щелочного равновесия.

В настоящее время применяются большое количество невсасывающихся антацидов, среди них хорошо зарекомендовали себя следующие: алмагель, маолокс, фосфалюгель, гастал, гелюсил-лак.

Алмагель (выпускается во флаконах по 170 мл) – комплексный препарат, каждые 5 мл которого (1 дозированная ложка) содержит 4,75 геля алюминия гидрооксида и 0,1 г магния оксида с добавлением Д-сорбита. Обладает антацидным, обвовалакивающим, адсорбирующим действием. Д-сорбит оказывает послабляющее и желчегонные действие. Алмагель А содержит дополнительно 0,1 г анестезина и применяется в случае, если гиперацидное состояние сопровождается болями, тошнотой, рвотой.

Алмагель и алмагель А назначаются внутрь по 1-2 дозированных ложек 4 раза в день (за 30 мин до еды и через 1-1,5 ч после еды) и перед сном. При длительном использовании возможно развитие гипофосфатемии, запоров.

Похожие на алмагель препараты:

- гастрогель (Чехословакия);

- фосфалугель (Югославия) содержит алюминия фосфат и коллоидные гели пектина и агар-агара, которые связывают и сорбируют токсины и газы, а также бактерии, снижают активность пепсина;

- мегалак (Германия);

- миланта (США) содержит гидроксид алюминия, оксид магния и симетикон;

- гастал (Югославия) - таблетки, в состав которых входят: 450 мг алюминия гидроокиси - магния карбоната геля, 300 мг магния гидроокиси.

-топалкан - французский антацидный препарат

Маолокс – выпускается в виде суспензии в пакетиках по 10 и15 мл, в таблетках, флаконах по 100 мл. Представляет собой хорошо сбалансированную комбинацию алюминия гидрооксида и магния гидрооксида, что обеспечивает высокую нейтрализующую способность и гастроцитопротективный эффект за счет стимуляции слизеобразования. Препарат назначается через 1 ч после еды и непосредственно перед сном 1-2 пакетика или 1-2 таблетки.

Фосфалюгель – выпускается в пакетиках по 16 г. Препарат содержит алюминия фосфат (23%) в виде коллоидного геля, а также пектин и агар-агар. Препарат обладает антацидным и обволакивающим действием, защищает слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов. Также обладает абсорбирующим свойством за счет содержания агар-агара. Принимают внутрь в неразбавленном виде (1-2 пакетика), запивая небольшим количеством воды за 30 мин до еды или через 1,5-2 ч после еды и на ночь.

Гастал – таблетки, содержащие 0,45 г алюминия гидрооксида в сочетании с магния карбонатом и магния оксидом (0,3 г). Препарат обладает высоким антацидным действием. Принимается по 1-2 таблетки через 1 ч после еды 4-6 раз в день

Гелюсил-лак – комбинированный препарат, выпускается в таблетках. Одна таблетка содержит 0,5 г алюминия силиката, 0,5 г магния силиката, 0,3 г сухого обезжиренного молока. Является антацидным препаратом длительного действия. Назначается по 1 таблетке через 1,5-2 ч после еды и на ночь.

Топалкан (Topalkan) - французский антацидный препарат. В его состав входит альгиновая кислота, коллоидный гидроксид алюминия, гидрокарбонат магния, гидратированный кремний в осажденном бесформенном состоянии. Препарат обладает вспенивающим эффектом, формирует гель на поверхности жидкого содержимого желудка, покрывает слизистую; действует быстро (6-14 минут) и длительно (2-4 часа). Выгоден при эзофагитах, рефлюкс-эзофагитах.

Ренни Таблетки. Содержат кальция карбонат и магния карбонат.

Побочные действия при длительном применении антацидов, содержащих алюминий. Алюминийсодержащие антациды образуют в тонкой кишке нерастворимые соли фосфата алюминия, нарушая абсобцию фосфатов. Гипофосфатемия клинически проявляется недомоганием, мышечной слабостью, а при значительном дефиците фосфатов могут возникать остеопороз и остеомаляция, поражение головного мозга, нефропатия. При длительном применении алюминийсодержащих антацидов развивается ньюкастловская костная болезнь. Тяжелые побочные явления от применения таких антацидов часто необратимы - слабоумие, особенно у новорожденных, детей и пожилых людей. В США алюминийсодержащие антациды не рекомендуются применять более 2 недель.

Препараты, содержащие бикарбонат натрия, реагируют с соляной кислотой, образуя хлорид натрия, который хорошо всасывается.

Это надо учитывать при лечении больных с застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, болезнями почек.

При назначении карбоната кальция около 10% препарата всасывается, что может привести

к гиперкальциемии при приеме больших доз.

В ответ на гиперкальциемию снижается продукция паратгормона, вследствие чего задерживается экскреция фосфора и возникает угроза кальцинации тканей.

Адсорбирующие антациды (название этой группы условное, так как действие препаратов данной группы выходят за пределы только адсорбирующего действия, так и невсасывающиеся антациды в определенной степени тоже обладают адсорбирующими свойствами).

К адсорбирующимся антацидам относятся висмута нитрат основной и комбинированные препараты, его содержащие.

Висмута нитрат основной – препарат обладает вяжущим, частично антисептическим действием, является адсорбентом, усиливает отделение слизи, образует защитный слой над слизистой оболочкой желудка; антацидная способность висмута невелика. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0.5 г. Можно применять при ЯБ независимо от состояния кислотности желудочного сока по 0,25-0,5 г 2 раза в день после еды. Висмут входит в состав викалина и викаира.

Викаир

Таблетки:

Натрия гидрокарбонат + Магния карбонат (вяжущий, антацидное и антисептический эффект)

Висмута нитрат основной (вяжущий, незнач.антацидное и частично антисептический эффект)

порошок Корневища аира (стимуляция аппетита и пищеварения)

порошок Коры крушины (послабляющий эффект)