2015-02-14
467
Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1 - 2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.
Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.
Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаше всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см. приложения).
Факторы риска
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними
Внутренние факторы риска
| Обратимые | Необратимые |
| - истощение | - старческий возраст |
| - ограниченная подвижность | |
| - анемия | |
| недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты | |
| - обезвоживание | |
| - гипотензия | |
| - недержание мочи и/или кала | |
| неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) | |
| нарушение периферического кровообращения | |
| - истонченная кожа | |
| - беспокойство | |
| - спутанное сознание | |
| - кома |
Внешние факторы риска
| Обратимые | Необратимые |
| - плохой гигиенический уход - складки на постельном и/или нательном белье | - обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч |
| - поручни кровати | |
| - средства фиксации пациента | |
| - травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости | |
| - повреждения спинного мозга | |
| - применение цитостатических лекарственных средств | |
| - неправильная техника перемещения пациента в кровати |
