Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1 - 2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.
Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.
Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаше всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см. приложения).
Факторы риска
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними
|
|
Внутренние факторы риска
Обратимые | Необратимые |
- истощение | - старческий возраст |
- ограниченная подвижность | |
- анемия | |
недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты | |
- обезвоживание | |
- гипотензия | |
- недержание мочи и/или кала | |
неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) | |
нарушение периферического кровообращения | |
- истонченная кожа | |
- беспокойство | |
- спутанное сознание | |
- кома |
Внешние факторы риска
Обратимые | Необратимые |
- плохой гигиенический уход - складки на постельном и/или нательном белье | - обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч |
- поручни кровати | |
- средства фиксации пациента | |
- травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости | |
- повреждения спинного мозга | |
- применение цитостатических лекарственных средств | |
- неправильная техника перемещения пациента в кровати |