2015-02-14
1162
| Телосложение: масса тела относительно роста | балл | Тип кожи | балл | Пол Возраст, лет | балл | Особые факторы риска | балл |
| Среднее | Здоровая | Мужской | Нарушение питания кожи, | ||||
| Выше среднего | Папиросная бумага | Женский | например, терминальная кахексия | ||||
| Ожирение | 14 - 49 | ||||||
| Ниже среднего | Сухая | 50 - 64 | |||||
| Отечная | 65 - 74 | ||||||
| Липкая (повышенная температура ) | 75 - 81 более 81 | 4 5 | Сердечная недостаточность | ||||
| Изменение цвета | Болезни периферических сосудов | ||||||
| Трещины, пятна | Анемия | ||||||
| Курение | |||||||
| Недержание | балл | Подвижность | балл | Аппетит | балл | Неврологические расстройства | балл |
| Полный контроль | Полная | Средний | например, диабет | ||||
| / | Беспокойный | Плохой | множественный | ||||
| через катетер | суетливый | Питательный зонд/ | склероз, инсульт | - | |||
| Периодическое | Апатичный | только жидкости | моторные/ сенсорные, параплегия | ||||
| Через катетер/ | Ограниченная подвижность | ||||||
| недержание кала | Инертный | Не через рот/аноре-ксия | |||||
| Кала и | Прикованный | ||||||
| мочи | к креслу |
| Обширное оперативное вмешательство /травма | Балл | |
| Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник; | ||
| Более 2 ч на столе | ||
| Лекарственная терапия | балл | |
| Цитостатические препараты | ||
| Высокие дозы стероидов | ||
| Противовоспалительные |
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
| – нет риска – есть риск – высокая степень риска – очень высокая степень риска | – 1-9 баллов, – 10 баллов, – 15 баллов, – 20 баллов. |
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1 - 9 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным (см. приложение № 2). Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.
Места появления пролежней
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. На рисунках (см. п.03) наиболее и наименее уязвимые участки кожи больного.
Чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.
Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.
