Основные понятия. Диагностическая сыворотка (известное Ат) – иммунная сыворотка, содержащая Ат известной специфичности в известном титре

Диагностическая сыворотка (известное Ат) – иммунная сыворотка, содержащая Ат известной специфичности в известном титре. Диагностические сыворотки получают путём иммунизации животных соответствующим Аг. В последнее время в этом качестве всё чаще используют моноклональные Ат.

Диагностикум (известный Аг) - взвесь в физрастворе известных микроорганизмов или извлечённых из них Аг. В качестве неспецифического диагностикума могут быть использованы перекрёстно реагирующие Аг.

Титр сыворотки – максимальное разведение сыворотки (или минимальное её количество), в котором обнаруживаются Ат.

Диагностический титр – разведение сыворотки, в котором реакция положительна только у больных и отрицательна у здоровых. Для одной инфекции диагностический титр каждой серологической реакции свой.

Парные сыворотки – сыворотки одного обследуемого, взятые с определённым интервалом для изучения динамики титра Ат. Первую сыворотку берут в начале заболевания, в острую стадию, вторую – при острых инфекциях – через 7–14 дней, при хронических инфекциях – через месяц.

Серонегативный период – стадия заболевания, в которой специфические Ат ещё не обнаруживаются, несмотря на наличие возбудителя («серологическое окно»).

Серопозитивный период – стадия заболевания, в которой специфические Ат обнаруживаются.

Сероконверсия – переход серонегативности в серопозитивность.

Задачи СЛМИ:

1) серодиагностика инфекционных заболеваний, основанная на обнаружении в сыворотке Ат; диагностическое значение имеют:

а) обнаружение Ат в диагностическом титре;

б) оценка динамики титра Ат. При установлении свежего случая заболевания диагностическое значение имеет 4-кратное нарастание титра Ат в парных сыворотках. Однако при наличии дополнительных клинических и эпидемиологических данных для установления диагноза достаточно 2-кратного нарастания титра Ат.

в) определение классоспецифичности антител чётко характеризует этапы инфекционного процесса, а также может служить косвенным прогностическим критерием. Так, выявление специфических IgM свидетельствует о свежем случае заболевания (инфекционная реакция). Выявление специфических IgG – анамнестическая реакция: постинфекционная (титр антител выше) или поствакцинальная (титр антител ниже).

2) серодиагностика аутоиммунных заболеваний и аллергических реакции немедленного типа, основанная на обнаружении в сыворотке Ат;

3) серодиагностика заболеваний, основанная на обнаружении Аг в биологических жидкостях или тканях:

а) экспресс-диагностика инфекционных заболеваний при обнаружении Аг микроорганизмов (например, диагностика хламидиозов, микоплазмозов, уреаплазмозов методом РИФ).

Количественное определение Аг микроорганизмов в динамике инфекционного процесса служит критерием эффективности проводимой антимикробной терапии.

б) диагностика опухолей при обнаружении в сыворотке опухолеассоциированных Аг (например, ПСА (простатспецифического Аг) при раке простаты).

4) определение активности гуморального поствакцинального индивидуального или коллективного иммунитета;

5) определение титров диагностических, лечебных и профилактических сывороток;

6) определение групп крови, подбор доноров при пересадке органов, определение гормонов (щитовидной железы, половых);

7) определение фальсификации пищевых продуктов, судмедэкспертиза на основании определения видовой принадлежности антигенов.

Материал для серологического исследования:

1) сыворотки, полученные из венозной крови, взятой в утреннее время, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов). За сутки до взятия крови необходимо исключить жирную пищу и прием алкоголя, за 1 час – курение. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки;

2) чистые культуры микроорганизмов, выделенные от больных или из объектов внешней среды;

3) патологический материал от больных (например, соскобы эпителия, пунктаты, биоптаты, секционный материал) для экспресс-обнаружения Аг микроорганизмов.