Фармакокинетика – это раздел фармакологии, который изучает различные этапы прохождения распределение по органам и тканям, биотрансформация, выведение ЛС из организма.
От пути введения препарата в организм зависит:
- скорость и полнота доставки ЛС в очаг болезни; - эффективность и безопасность применения лекарств
1. Энтеральный путь введения – путь поступления лекарств в организм через ЖКТ.
- удобство применения; - безопасность - проявление местного и резорбтивного эффектов.
К энтеральному пути относится: - пероральный - сублингвальный - интрадуоденальный - ректальный
2. Парентеральный путь введения – минуя органы ЖКТ. - достижение точной дозировки;
- быстрая реализация эффекта ЛС.
1. Всасывание - процесс поступления лекарства из места его введения в системный кровоток при внесосудистом введении.
Скорость всасывания ЛС зависит от: - лекарственной формы препарата; - степени растворимости ЛС в жирах или в воде; - дозы или концентрации ЛС; - пути введения; - интенсивности кровоснаб. орг и тканей.
|
|
Скорость всасывания при пероральном применении ЛС зависит от:
- рН среды в различных отделах ЖКТ;
- характера и объема содержимого желудка;
- микробной обсемененности кишок;
- активности пищевых ферментов;
- состояния моторики ЖКТ;
Процесс всасывания ЛС характеризуется следующими фармакокинетическими параметрами:
- Биодоступность (f) – относительное количество препарата, которое поступает из места введения в кровь
- Период полуабсорбции (t.α) – время, необходимое для всасывания из места введения в кровь. введенной дозы (ч, мин).
- Время достижения максимальной концентрации (tmax) – это время, за которое достигается максимальная концентрация ЛС в крови
2. Биотранспорт – обратимые взаимодействия ЛВ с транспортными белками плазмы крови и мембранами эритроцитов.
Фармакологической активностью обладает лишь несвязанная с белком) фракция, а связанная – является своего рода резервом препарата в крови.
Связанная часть ЛС с транспортным белком определяет:
- силу фармакологического действия лекарства;
- продолжительность фармакотерапевтического его действия.
3. Распределение лекарств в организме.
Как правило, лекарства в организме распределяются по органам и тканям неравномерно с учетом их тропности (сродства).
На характер распределения лекарств в организме влияют следующие факторы:
- степень растворимости в липидах;
- интенсивность местного кровоснабжения;
- степень сродства к транспортным белкам;
- состояние био барьеров.
Основными местами распределения ЛС в организме являются:
- внеклеточная жидкость;
- внутриклеточная жидкость;
|
|
- жировая ткань.
Основные механизмы всасывания:
Пассивная диффузия – через мембрану, по градиенту концентрации веществ, без затраты энергии. Легко всасываются липофильные вещества. Чем ↑ липофильность вещества, тем легче они проникают через клеточную мембрану.
Фильтрация – через поры мембраны. Диффундируют вода, некоторые ионы, гидрофильные молекулы.
Активный транспорт – транспортные системы клеточных мембран =>избирательность к определенным соединениям, возможность конкуренции, насыщаемость, против градиента концентрации. Всасываются гидрофильные полярные молекулы, неорганические. ионы, сахара, а/кислоты.
Пиноцитоз – инвагинация клеточной мембраны с последующим образованием пузырька. Он мигрирует по цитоплазме к противоположной стороне клетки =>экзоцитоз.
Всасывание зависит от: функционального состояния слизистой, рН среды, кол-ва и качества содержимого клетки.
Биодоступность – кол-во неизмененного вещества, которое достигло плазмы крови, относительно. исходной дозы препарата. Системное действие вещества – после его попадания в кровоток.
Определение биодоступности:
- измерить площадь под кривой, которая отражает зависимость между концентрацией вещества в плазме и временем (прямопропорц. количеству вещества, попавшему в системный кровоток).
- определить мах концентрацию свободного вещества в плазме и время для ее достижения
- в/в – биоД=100%
Ректально=>всасывание быстро, минуя ЖКТ, без токсического действия на печень.
Парентерально:п/к, в/м, в/в, в/а, в/брюшинно, ингаляционно, субарахноидально, субокципитально, интрастернально, интраплеврально, интраназально.
Распределение лекарств. средств в организме. Депонирование.
Биологические барьеры: клеточная стенка, стенка капилляров, ГЭБ, плацентарный,
Стенка капилляров – пористая мембрана 2 нм, белки плазмы плохо проходят.
Клет.мембрана – гидрофильные соединения не диффундируют.
ГЭБ – нет пор, нет пиноцитоза, плохо проходят полярные соединения, липофильные молекулы легко. Основной механизм – диффузия, активный транспорт. Не эффективен – эпифиз, задн. доля гипофиза. При патологических состояниях его проницаемость ↑.
Плацентарный барьер – липофильные соединения диффузно, ионизирующие полярные вещества плохо проходят.
Экстарцеллюлярное депо – белки плазмы.
Места депонирования: соединительная ткань, костная ткань. + клет. и жировые депо.
Депонирование веществ за счет обратимых связей.
Vd – кажущийся объем распределения.
Vd = общее количество вещества в организме/ концентрация вещества в плазме =>картина офракции вещ-ва
Vd для липофильных соединений -↑(в плазме) Vd -↓ (в крови)
Kelim – скорость элиминации, t1/2 – период п/жизни.