Абсцессы печени

• билиарный путь,

• сосудистое русло.

Клиника зависит от:

• обширности очага поражения,

• длительности заболевания,

• вирулентности микрофлоры,

• защитных сил организма.

Основные признаки: высокая температура, общее недомогание, ознобы, проливной пот, боль в правом подреберье.

Диагностика: анамнез, клиника, лабораторные показатели, УЗИ, КТ.

Внутренние желчные свищи:

· между желчным пузырем и 12-перстной кишкой,

· между желчным пузырем и поперечно-ободочной кишкой,

· между желчным пузырем и желудком и др.

Диагностика

• R-контрастное исследование,

• УЗ-исследование,

• Компьютерная томография.

Лечение

• хирургическое

Наружные желчные свищи

• возникают после прорыва желчного пузыря в толщу брюшной стенки и самопроизвольного вскрытия флегмоны наружу.

Диагностика

• R-контрастное исследование.

Лечение

• Хирургическое

Гемобилия: выделение крови в ЖП=>сгусток=>обтурация ЖП=>болевой синдром+повышение давления в ЖП=>продвижение сгустка до просвета ДПК=>рвота кровью или мелена. В рвотных массах сгустки в виде карандаша.

Триада гемобилии:

· Боль в правом подреберье

· Рвота кровью или мелена

· Желтуха (кратковременная, через 10-12 ч.)

Осложнения во время операции

• Повреждение холедоха.

• Повреждение печеночных протоков.

Дифференциальная диагностика

• острый аппендицит,

• острый панкреатит,

• прободная язва желудка и 12ПК,

• острая кишечная непроходимость,

• тромбоз мезентериальных сосудов,

• инфаркт миокарда,

• гепатит,

• плеврит, пневмония,

• дискинезии желчных путей.

63.Осложнения и трудности в хирургии желчевыводящих путей. Понятие о ПХЭС, классификация, тактика. Основные принципы хирургии желчевыводящих путей. Ошибки и опасности в хирургии билиарной системы, их причины, профилактика и способы коррекции осложнений.