Современная гипнотерапия

В настоящее время гипноз широко применяется в лечении психосоматических заболеваний, а также используется для снятия тревоги и чрезмерной возбудимости, возникающих при

Ш Т4ЯНЫ. Н4ХР4КИ. СЕНСАЦИИ _______________

тяжелых длительных заболеваниях и приеме сильнодействующих препаратов. Оправдано применение гипноза в устранении болевых синдромов— таких, как фантомные боли. В числе первых сфер использования гипноза оказалась хирургия. В качестве анестезии, кроме упоминавшегося англичанина Эллиотсона, гипнотический сон с последующим внушением применял доктор Дж. Исдайл, в начале XX века работавший в Индии. С помощью этой методики он успешно провел несколько тысяч мелких хирургических вмешательств и около 300 серьезных операций.

В последующие годы, особенно после открытия действия хлороформа, гипноз использовался в хирургии только в эмпирических целях (от греч. empeiria — «опыт»). Однако медики оценили эффективность внушения при подготовке пациента к операции. Цель метода состоит в снижении психического напряжения перед хирургическим вмешательством и страха от его последствий. В зависимости от степени внушаемости больной получает меньше обезболивающих средств, чем значительно ускоряется выздоровление. Хроническим больным гипноз помогает уменьшить страх перед осложнениями при длительном приеме лекарств. В Англии гипноз получил широкое распространение в качестве обезболивания при родах. С помощью внушения благополучно разрешилась от бремени ко-

Т4ЯНЫ ГИПНОЗА И/1И ОПЕРАЦИЯ НА СОЗНАНИИ ft

ролева Елизавета; это событие описано в статье доктора Змижевской (1991). В США гипноз используется при удалении зубов и для устранения страха перед дантистом.

В последнее время гипнотерапия успешно применяется для лечения различных форм мигрени, особенно в условиях индивидуальной непереносимости лекарственной терапии.

Некоторые врачи добились полного излечения в 30—40% случаев, а уменьшение болевых синдромов и частоты приступов наблюдается еще чаще. Наиболее заметны результаты при ауто-гипнозе.

Гипноз эффективен в лечении фантомных болей, возникающих после ампутации. Мучительные болезненные ощущения в несуществующей конечности часто становятся невыносимыми и не проходят под воздействием лекарственных препаратов. Один финский хирург вылечил множество подобных больных, получив прекрасные результаты при условии введения пациента в состояние каталепсии. Несомненна эффективность гипнотерапии при лечении артериальной гипертонии. Здесь врач помогает больному нормализовать психическое состояние, снимая тревожность, вызванную повышением давления. Подобные меры принимаются при нарушениях пищеварительной системы, например рвоты, желудочных и кишечных колик, за-

0Ъ глины, нлхо^ки. сенсации ___________

поров. К помощи гипноза прибегают в лечении широкого спектра психосоматических заболеваний (язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма) или кожных поражений (зуд, аллергия). Позитивные результаты гипнотерапии получены при активных двигательных расстройствах: судороги, тики, нарушения речи.

Известно использование гипноза для коррекции веса. Переедание, неизбежно приводящее к ожирению, медики определяют как психологическую зависимость от еды. Часто человек с пониженной самооценкой старается уйти от жизненных проблем, поглощая излишнее количество пищи и не желая замечать метаморфозы внешности. Кроме того, ожирение негативно влияет на общее состояние организма, часто приводя к тяжелым заболеваниям. Постепенно переедание становится привычкой, с которой невозможно справиться самостоятельно. В этом случае на помощь приходит психотерапевт.

Техника коррекции веса, сочетающая в себе диету, спорт и гипнотерапию, безболезненна, эффективна, но требует некоторых усилий от пациента. Команды, произносимые врачом в процессе внушения, призваны воздействовать на пищевой центр мозга. С течением времени формируется особая психологическая установка, закрепляющая устойчивый отрицательный рефлекс по отношению к нежелательным продуктам (жир-

Т4ЯНЫ ГИПНОЗА. ИЛИ ОПЕРАЦИЯ Н4 СОЗНАНИИ <ф

ным или сладким блюдам). После нескольких сеансов организм начинает отторгать лишнюю пищу, автоматически настраивая человека на здоровое питание. Если при традиционных методах, например жесткой диете или активном занятии спортом, вес ежемесячно снижается на 2—5% от массы тела, то с применением гипноза тот же процесс происходит примерно в 3—4 раза быстрее, причем без рецидива.

Особое значение гипноз имеет в случае устранения такой психопатологии, как множественная личность, когда обычная терапия крайне затруднена. Исследования в этой сфере проводил польский ксендз М. Степулак, доктор кафедры общей психологии Люблинского католического университета. В статье «Гипноз как метод противоболевой терапии и его этические аспекты» он рассмотрел результаты применения гипноза в различных областях медицины, уделяя психотерапии наибольшее внимание. Основываясь на практике медиков Розенхана и Селигмана, ксендз Степулак вывел общие принципы выявления и устранения раздвоения личности.

Первый этап лечения состоит в осознании пациентом имеющейся проблемы. Много лет человек жил в странном состоянии наличия нескольких личностей, страдал потерей памяти, слышал от других о своем необычном поведении, но не понимал сути происходящего. Гип-

fo Т4ЯНЫ. НЛХО^КИ. СЕНСАЦИИ _______________

нолог погружает пациента в глубокий сон и вызывает отдельные alter ego («другое Я»), позволяя им свободно общаться. Человек принимает участие в воображаемом «спектакле», слушая и запоминая подробности. После пробуждения больной часто испытывает стресс, но тем не менее осознает наличие у себя множества личностей. В такой момент возникает трудная ситуация: пациент снова уходит в себя, таким образом избегая конфронтации с неприятной для него действительностью. В этом случае психотерапевт должен вновь и вновь вызывать отдельные личности.

В психиатрии гипноз применяется для противодействия тревоге, фобиям, развитию нарушений сна, памяти, внимания.

Гипнотическое внушение рассматривается как одно из составляющих в комплексной системе лечения, неотделимое от других методов, основанных на условных рефлексах, аутотренинге, психоанализе.

В зависимости от вида заболевания, с учетом личностных качеств пациента может проводиться индивидуальная или групповая терапия. После снятия напряжения намного легче воспринимается терапевтическое внушение. Появляется возможность сближения с врачом, беседа проходит с большей степенью доверия, определяя установление предметных отношений.

TdPIHbl ГИПНОЗА, И/1И ОПЕРАЦИЯ К4 СОЗНАНИИ ^

По причине недостаточности знаний о природе гипноза метод лечебного внушения является предметом научных экспериментов.

Проведено множество исследований с целью определения возможности влияния гипноза на физиологические реакции организма, систему кровоснабжения, пищеварения, дыхания.

Гипноз и близкие ему методы, например техника релаксации, нашли широкое применение в качестве вспомогательных средств в психологии спорта. Так, внушение действенно в целях преодоления чрезмерной возбудимости во время спортивных соревнований. Гипноз помогает совершенствовать некоторые спортивные навыки, уменьшает или локализует боль. В период подготовки к соревнованиям с помощью гипноза полностью раскрывается психический и физиологический потенциал спортсмена. В преодолении стрессовых ситуаций и вредных привычек, в повышении самооценки, в уменьшении веса, в избавлении от фобии и тревоги, в лечении психосоматических заболеваний и уменьшении боли, наряду с гетерогипнозом, также эффективно действует самовнушение.

Ксендз М. Степулак подчеркивает, что гипноз эффективен в лечении как физических, так и психических болезней. Однако доктор предостерегает он необоснованного его применения. В связи с опасностью неверного использования

ф тляны, нлхоаки. сенсации ___________

столь сильнодействующего средства, как гипноз, польский психиатр вывел 6 постулатов, рекомендуя их всем практикующим гипнологам:

1. Право на проведение гипнотерапии боли имеют только квалифицированные и этически безупречные лица.

2. Введение в гипнотический транс и проведение гипнотических сеансов происходит только при согласии пациента.

3. Гипнотический транс и гипнотерапевти-ческие процедуры должны служить возвращению физического и психического здоровья. В связи с этим право на лечебное применение гипноза имеют только медицинские специалисты и психологи.

4. Недопустимо проведение гипноза с целью коррекции мировоззрения и религии пациентов.

5. Не может быть никаких оправданий для вмешательства в процессе гипнотерапии в личную жизнь пациентов или их моральные принципы.

6. Лица, занимающиеся гипнотерапией боли, должны систематически углублять свои медико-психологические знания.

«Соблюдение изложенных постулатов гарантирует обоснованность применения гипноза, — предупреждает Степулак. — Однако нельзя забывать о том, что гипноз по-прежнему остается тайной в медико-психологическом смысле».

тайны гипноз*, или операция ни сознании (й

Гипноз дает хорошие результаты при лечении женских патологий, связанных с трудностями семейной жизни, стрессами и страхами. Возрастные изменения в организме женщин 45— 50 лет обусловлены недостатком полового гормона эстрина, но симптомы, сопутствующие этим трансформациям, имеют нервно-психическое происхождение (боль, раздражение, приливы крови к голове, меланхолия).

В составе комплексной психотерапии гипноз успешно применяется при лечении некоторых сексуальных нарушений, в особенности импотенции и фригидности. Наиболее приемлемыми методами сексологи считают рассудочную психотерапию, ОКС, аутогенную тренировку, наркопсихотерапию и самый действенный способ — гипносуггестивную терапию. Внушение с погружением пациента в глубокий сон оправдано в случаях тяжелых сексуальных патологий, когда затронута физическая сфера или болезнь обусловлена невротическим расстройством: первичная половая холодность, вагинизм, нимфомания. В остальных случаях медики применяют более легкие формы гипноза, достаточные для того, чтобы восстановить гармонию интимных отношений супружеской пары.

Рассудочная (рациональная) психотерапия была впервые применена создателем метода, французским психологом П. Дюбуа и усовершенствова-

to Т4ЯНЫ, Н4Ж04КИ. СЕНСАЦИИ _______________

на принципом активизации мышления К. Платонова. Метод основан на логическом убеждении с целью адекватного представления пациента о своем заболевании и выработки оптимальных приемов терапии. В ходе обычной беседы врач деликатно направляет разговор в нужное русло. Он старается получить от человека максимум необходимой информации, а затем использует ее в лечебном внушении и последующих дискуссиях. Особое внимание обращается на выявление противоречий и логических ошибок в представлениях пациента. Таким образом, первый этап является подготовкой к повторным беседам, где затрагиваются вопросы относительно характера заболевания, обсуждаются симптомы. Разговор на этой стадии тем результативнее, чем лучше был налажен контакт и установлено полное доверие к врачу в первой беседе.

Логическая аргументация по методу К. Платонова представляет собой ряд обоснованных положений, выдвигаемых врачом в ходе сеанса. Доктор выявляет и тактично демонстрирует пациенту неопределенность, противоречивость и бездоказательность его идей или поступков, затем противопоставляет неправильные умозаключения визави своим логично построенным доводам. Далее разъясняется временный характер заболевания, возможность его преодоления и пути этого преодоления. В конце беседы достигнутое

Т4ИНЫ ГИПНОЗА. ИЛИ ОПЕРАЦИИ НИ СОЗНАНИИ <g»

закрепляется: человеку еще раз объясняется неверность его прежних взглядов и оптимальность сформированных в разговоре с врачом. Экспериментально доказано, что рациональная психотерапия не допускает шаблонов. Каждая беседа проводится строго индивидуально, с учетом возраста больного, его психического состояния, особенностей воспитания, сложившихся морально-этических установок. Особенно важно сочетание логического убеждения с различными приемами внушения.

Техника проведения ОКС (опосредованный корригирующий самоанализ) предложена саратовским профессором Д. Буртянским в 1977 году. Этот простой метод не требует специальных условий, может проводиться в амбулаторной обстановке, но предусматривает активное участие обоих супругов. ОКС позволяет выявить основные черты характера пациентов, причину возникновения конфликта и взгляд на собственное поведение в нем. Уже в ходе проведения сеанса можно наблюдать изменение ранних жизненных установок пациентов, что позволяет сделать выбор оптимального решения в данной ситуации. Лечение проходит в три этапа: подготовительный, информационно-разъяснительный и активная психотерапия (внушение). На первом этапе происходит знакомство врача с супружеской парой, беседа с целью выяснения позиции каждого в воз-

# Т4ЯНЫ. Н4ЖР4КИ. СЕНСАЦИИ ______________

никшем конфликте, проводится медицинское обследование. На втором этапе становится ясной причина дисгармонии; в это время врач уже определил вид патологии и смог оценить возможные эмоциональные реакции каждого из супругов.

Активная психотерапия проводится в виде анкетирования. Письменные ответы на вопросы позволяют людям взглянуть на себя со стороны и даже переоценить свое отношение к конфликту. Анкета для определения самооценки включает в себя следующие вопросы:

1. «Я» в собственном представлении.

2. «Я» в представлении супруга.

3. «Я» в оценке третьего лица.

4. Чем объяснить различия мнений, указанных выше.

5. Каким я хотел бы стать, или Мое идеальное «я».

6. Какую пользу принесло бы мне мое идеальное «я».

Вторая серия вопросов касается конфликтной ситуации:

1. Как я понимаю причины ссоры и мотивы моего поведения.

2. Сущность возникшей ситуации и мое поведение в представлении конфликтующего со мной лица (супруга).

Т4ЯНЫ ГИПНОЗА, ИЛИ ОПЕРАЦИЯ НА СОЗН4НИИ)jft

3. Как бы я оценил причины и сущность ссоры, а также мое поведение с точки зрения объективного арбитра (третьего лица).

4. Каковы действительные истоки конфликтной ситуации и как бы мне следовало поступать.

5. Какую реальную пользу принесло бы мне правильное поведение.

На заключительном этапе лечения медик проводит анализ конфликтной ситуации и предлагает каждому из супругов модели оптимального «я».

Лицам с мнительным характером, склонным к невротическому поведению, показана аутогенная тренировка с применением кратких положительных команд, направленных на ощущение тепла в нижней части тела, усиление чувствительности и появление ощущений, подобных тем, которые наблюдаются во время интимной близости. Вызываемые самовнушением образы способствуют усилению эротичного фактора в поведении больного, необходимого для нормализации его сексуальности. В основе модифицированных методик X. Клейнзорге, Г. Клумбиеса (1962), А. Свя-доща, А. Ромена (1966), Г. Беляева, А. Мажбица (1968), Г. Смирнова (1980) лежат принципы самовнушения, разработанные И. Шульцем. Для пациента вступительная беседа с врачом очень важна в плане разъяснения физиологических основ метода и его эффективности.

to тляны, наколки, сенсации ___________

Аутогенная тренировка проводится как индивидуально, так и в форме групповых занятий. Больным предлагается разместиться в мягких креслах или лечь на спину. В целях глубокой концентрации необходимо закрыть глаза.

Полный лечебный курс аутогенной тренировки состоит из трех этапов. Вначале проводятся стандартные упражнения с целью достижения тяжести и тепла в конечностях на фоне расслабления. Упражнения выполняются вначале с помощью врача, а затем пациенты реализуют указанные команды самостоятельно. Помимо тяжести и тепла в конечностях, больные достигают спокойного ритма сердечной деятельности и дыхания, тепла в солнечном сплетении и прохлады в области лба. Установки аналогичны командам аутогенной тренировки Шульца:

Моя правая (левая) рука тяжелая. Обе руки тяжелые. Моя правая (левая) нога тяжелая. Обе ноги тяжелые. Моя правая (левая) рука теплая. Обе руки теплые. Моя правая (левая) нога теплая. Обе ноги теплые. Сердце бьется мощно и ровно. Мое дыхание совершенно спокойное и свободное.

ТАПНЫ ГИЛНОМ, ИМИ ОПЕРАЦИЯ К4 СОЗНАНИИ #

Мое солнечное сплетение излучает тепло. Мой лоб приятно прохладен.

Каждое из этих упражнений выполняется ежедневно не менее 2 раз по 4—5 повторений.

В конце первого этапа длинные формулы можно заменить короткими фразами: «Я спокоен», «Тяжело», «Мне тепло», «Прохлада». Второй этап включает в себя те же упражнения, но с ориентировкой на нижнюю часть тела.

Третья стадия носит индивидуальный характер и направлена на устранение конкретных проявлений сексуального расстройства. Стандартные команды самовнушения здесь дополняются новыми формулами. Содержание их также индивидуально; врач составляет фразы, исходя из конкретного заболевания. В качестве примера можно привести установки, предложенные в 1990 году сотрудниками Саратовского медицинского института Д. Буртянским, В. Кришта-лем и Г. Смирновым. Команды, допустимые при лечении импотенции: «Возбуждение возникает быстро, оно полноценно...», «Близость продолжительна...», «Я испытываю приятные ощущения...». Установки, предпочтительные для фригидных дам: «Я испытываю приятные ощущения и желание...», «Желание усиливается...», «Близость вызывает острые ощущения и очень приятную разрядку...». В целях ликвидации не-

# Т4ЯНЫ. Н4ЖР4КИ. СЕНСАЦИИ ______________

вротических реакций можно произнести: «Я могу владеть собой в любых условиях...», «Я увере-н(а) в себе...».

Наиболее эффективным является метод гип-носуггестивной терапии — традиционный, проверенный временем прием гетерогипноза. Различные формы внушения предлагались такими известными учеными, как В. Бехтерев (1898), П. Шильдер, О. Каудерс (1927), К. Платонов (1939), В. Рожнов (1964), А. Свядощ (1967), Д. Буртянский и В. Кришталь (1968, 1987). Широко применяемая техника гипнотизации, разработанная в 1983 году, предусматривает погружение в состояние гипнотического сна, лечебное внушение и постепенный выход. Сеанс проводится в 16 этапов:

1. Установка на удобную позу.

2. Установка на полную релаксацию.

3. Расслабление внутренних органов; адресация внушений дыхательному аппарату и сердечно-сосудистой системе.

4. Отключение от окружающего мира.

5. Успокоение и отключение от личностных переживаний и ощущений; адресация внушений второй сигнальной системе («Течение мыслей в голове пассивно следует за внушениям и вас покинули тревоги и заботы. Вам спокойно и хорошо...»).

6. Фиксация покоя.