Дизентерия бактериальная

Этиология.

Дизентерия чаще вызывается шигеллами Зонне и Флекснера, редко – Григорьева-Шиги, Штутцера-Шмитца.

Эпидемиология.

Дизентерия – инфекция с пищевым и контактно-бытовым путями распространения. Человек является главным резервуаром инфекции. Наиболее заразен больной в первые 3 дня болезни. Опасны больные стертой формой и бактерионосители. Дизентерия регистрируется в течение всего года с увеличением заболеваемости в летне-осеннее время. Иммунитет моноспецифичен в отношении вида и серотипа возбудителя.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 7 дней, чаще 2-3 дня.

Клиническая картина.

Дизентерия – типичная инвазивная инфекция, так как шигеллы размножаются

в клетках эпителия толстой кишки, обусловливая картину колита. У детей старше года типичный вариант с развитием колита имеет острое начало с повышением температуры тела до высоких цифр, выражены симптомы интоксикации. Спустя несколько часов развивается геморрагический колит (часто синдром дистального колита – стул со слизью в виде "ректального плевка").

Гастроэнтероколитический вариант (частый при массивном пищевом заражении) начинается с повторной рвоты и выраженной интоксикации, позже может развиться обезвоживание организма. Понос появляется спустя несколько часов после начала заболевания, к концу первых – началу вторых суток развивается синдром дистального колита, объем испражнений уменьшается, в них появляются патологические примеси слизь, часто кровь.

Дизентерия у детей первого года жизни протекает остро или как подострое заболевание, чаще с развитием энтероколита и энтерита. Тяжесть болезни у них обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. Примесь крови в стуле появляется реже, чем у детей старшего возраста, и не всегда с первого дня болезни. Течение заболевания более длительное, особенно при дизентерии Флекснера, часто приводит к развитию дистрофии.

Атипичные формы дизентерии протекают без развития колита, иногда без дисфункции кишечника и выявляются при бактериологическом обследовании в связи с контактом с больным или в очагах кишечных заболеваний.

Гипертоксическая форма (чаще при шигеллезе Гриторьева-Шиги) характеризуется развитием с первых часов тяжелого нейротоксикоза и инфекционно-токсического шока.