2015-02-15
1438
Ребенок 3 мес., поступил в боксированное отделение на 14-й день болезни с диагнозом: "ОРВИ. Пневмония?". Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния появился кашель, который не поддавался лечению, имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Наблюдался врачом с диагнозом ОРВИ. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица. При поступлении: вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Зев спокойный. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Селезенка – у края реберной дуги. Стул, диурез в N.
В отделении у ребенка отмечалось до 25 приступов кашля в сутки, при этом периодически во время приступа наблюдалась рвота. Мокрота вязкая и ребенок с трудом откашливал.
|
|
|
Общий анализ крови: Эр – 4,0 х 10 12/л, Нв-140 г/л, Лейк – 30,0 х 10 9/л, п/я – 3%, с/я – 20%, л – 70%, м – 7%, СОЭ –3 мм/час.
На рентгенограмме: усиление бронхо-сосудистого рисунка, усиление прозрачности легочных полей
Бактериологическое исследование слизи из носоглотки – обнаружена палочка Bordetella pertussis
Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Проведите диф. диагноз.
3. Назначьте лечение. 4. Какие профилактические мероприятия существуют при этом заболевании.
Тесты по теме:
1. Возбудитель коклюша:
А) Bordetella pertusis
Б) Hemophilus infuenzae
2. Механизмы передачи коклюша:
А) воздушно-капельный
Б) фекально-оральный
В) трансплацентарный
Г) парентеральный
3. Дети первого месяца жизни коклюшем:
А) болеют
Б) не болеют
4. Кашель с репризами характерен для:
А) кори
Б) синдрома крупа
В) коклюша
Г) пневмонии
5. Для профилактики коклюша применяют АКДС вакцину:
А) верно
Б) неверно
6. Во время реприза при коклюше затруднен:
А) вдох
Б) выдох
7. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем, предполагается на:
А) 10 дней
Б) 14 дней
В) 21 день
8. В клиническом анализе крови при коклюше отмечается:
А) лейкоцитоз
Б) лейкопения
В) лимфоцитоз
Г) ускоренная СОЭ
Д) нормальная СОЭ
9. При коклюше наиболее целесообразно назначение:
А) оксациллина
Б) пенициллина
В) эритромицина
Г) линкомицина
10. На тяжесть коклюша указывают:
А) рвота во время приступов кашля
Б) частота приступов кашля
В) апноэ во время кашля
Г) нейротоксикоз
Д) количество репризов во время приступа
11. Кашель в спазматическом периоде коклюша отличают:
А) репризы
Б) апноэ
В) "лающий" характер
12. Осложнениями коклюша могут быть:
А) пневмония
Б) миокардит
В) ателектаз
Г) субарахноидальное кровоизлияние
Д) пиодермия
Занятие №26 по теме: «Острый вирусный гепатит».
