2015-02-15
929
По типу:
1. Типичные.
2. Атипичные:
- безжелтушная
- стертая
- субклиническая (латентная)
- бессимптомная (инаппарантная).
По тяжести:
1. Легкая форма
2. Среднетяжелая форма
3. Тяжелая форам
Критерии тяжести:
- выраженность клинических симптомов;
- выраженность биохимических показателей
По течению:
А. По длительности:
1. Острое (до 3 мес.)
2. Затяжное (до 6 мес.)
Б. По характеру:
1. Гладкое.
2. Негладкое
- с клинико-биохимическими обострениями;
- с осложнениями;
- с наслоением вторичной инфекции;
- с обострением хронических заболеваний.
Клиника.
Инкубационный период составляет 7-50 дней.
Преджелтушный период 5-7 дней – характеризуется преобладанием токсического синдрома в гриппоподобном, диспепсическом и астеновегетативном вариантах. Характерны тошнота, рвота, повышение температура до 38-39ºС, боли в правом подреберье и околопупочной области. В конце периода – потемнение мочи и обесцвечивание кала, увеличение печени на 2-5 см. и ее уплотнение. В период разгара появляется иктеричность склер, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, уменьшается интоксикация, температура тела нормализуется, сохраняется гепатомегалия, обесцвеченный стул и темный цвет мочи. В копрограмме – мыла и кристаллы жирных кислот.
|
|
|
Желтушный период продолжается до 2-3 нед. У детей раннего и дошкольного возраста обычно наблюдают безжелтушное течение гепатита.
В период реконвалесценции, продолжающейся от 1 до 6-12 месяцев, постепенно ликвидируются астеновегетативные нарушения, восстанавливаются функциональные печеночные пробы. У 5% больных наблюдают затяжное течение ГА. Исход ГА обычно благоприятный.
Диагностика.
Характерно повышение АЛТ в 10-40 и более раз, нарастание титра IgМ-анти-HAV в продромальном периоде или начале периода разгара ГА и IgG анти-HAV в периоде реконвалесценции.
