Топография 12 перстной кишки

12перстная кишка: в собственно-надчревной и пупочной области.отдела: верхняя,нисходящая,горизонтальная,восходящая.верхняя часть-1 поясничный,нисходящая-1-3 пояснич.,нижняя гориз-3 пояснич.,восходящая-3-2 пояснич.верхняя часть-интраперитонеальнр,остальное-ретроперитонеально.

синтопия- огибает головка поджелудочной железы,сверху-желчный пузырь,сзади-с правой почкой.

кровоснабж.-наддуоденальная,позадидуаденальная

Связки: Печеночно-двенадцатиперстная связка, Двенадцатиперстно-почечная связка, Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб

Иннервация: солнечное сплетение, заднее печеночное, верхнее брыжеечное

. В зависимости от ее характера и состояния больного производят резекцию желудка или ушивание прободного отверстия путем погружения перфорированного участка между двумя складками стенки желудка. Ушивание рекомендуют в тех случаях, когда с момента перфорации прошло более 6 часов и отмечаются явления перитонита, а также у больных молодого возраста, не имеющих длит язвенного анамнеза. Ушивание дает стойкое выздоровление до 50% случаев. Ушивание производят серией узловых серозно-мышечных швов в поперечном к оси желудка направлении. Этим избегают сужения просвета желудка и 12 кишки. Вколы иглой При на ложении швов делают в пределах здоровых тканей; крайние швы накладывают выше и ниже места расположения перфоративного отверстия. После завязывания узлов к участку перфорации фиксируют теми же швами близлежащий участок сальника или производят свободную его пересадку. По окончании операции обязательным является самое тщательное удаление из брюшной полости излившегося желудочного содержимого и выпота.