Топография воротной вены

позади поджелудочной железы,при слияние верх. Брыжеечной вены с селезеночной веной.проходит в печеночно-дуоденальной связке.

Воротная вена формируется из трех крупных вен: верхней и нижней брыжеечных и селезеночной вен в различных вариантах: 1) сливаются верхняя брыжеечная и селезеночная вены; 2) нижняя брыжеечная вена впадает или в селезеночную, или в верхнюю брыжеечную; 3) нижняя брыжеечная вена впадает в верхнюю брыжеечную вену; 4) нижняя брыжеечная вена впадает в угол слияния верхней брыжеечной вены с селезеночной. Из аномалий воротной вены различают следующие: 1) воротная вена лежит кпереди головки поджелудочной железы и верхней части двенадцатиперстной кишки; 2) в редких случаях воротная вена может впадать в нижнюю полую вену; 3) редко легочная вена соединяется с воротной веной; 4) врожденный стеноз воротной вены. Воротная вена у лиц зрелого возраста имеет длину 5-8 см при диаметре 1,8-2,1 см. В воротной вене топографо-анатомически различаются 4 части: 1) поджелудочная; 2) двенадцатиперстная; 3) малая сальниковая (в толще печеночно-двенадцатиперстной связки); 4) печеночная (в толще ворот печени).

Операции при портальной гипертензии. Показания. Цирроз печени при наличии асцита и кровотечений из расширенных вен желудка, пищевода и прямой кишки. Причиной повышенного давления в системе воротной вены может быть внутрипеченочная или внепеченочная блокада. Внутрипеченочная блокада является результатом развивающегося цирроза печени, внепеченочная — следствием закупорки главного ствола воротной вены или одной из составляющих ее ветвей (чаще селезеночной). Существуют три типа операций для паллиативного лечения портальной гипертензии: 1) ангиоанастомозы, 2) органоанастомозы, 3) создание дренажа. Целью их является разгрузка воротной вены и отведение асцитической жидкости. Создание портокавальных органоанастомозов заключается в искусственном спаянии органов портальной системы с тканями и органами, отдающими кровь в систему полых вен. Так, в результате сшивания образуются спайки между печенью, сальником и диафрагмой (оменто-гепато-диафрагмопексия), между сальником и почкой (оменторенопексия); сюда же относится сшивание сальника с париетальной брюшиной (операция Тальма и др.). Создание дренажей для отведения асцитической жидкости = вырезают участки пристеночной брюшины (операция Кальба).