Топография ободочной кишки

Слепая кишка расположена в правой подвздошной ямке. Спереди она прилегает к передней брюшной стенке, правой паховой области, дно проектируется на уровне средней трети паховой связки. Восходящая ободочная кишка проецируется в правой области передней брюшной стенки, ее правый изгиб достигает конца X ребра. Сзади кишка прилегает к m. iliacus, m. quadratus lumborum и m. transversus abdominis, медиальной поверхности правой почки. Сверху правый изгиб прилегает к нижней поверхности правой доли печени; спереди - к петли тонкой кишки.
Поперечная ободочная кишка проецируется в надбрюшной области, regio epigastrium, или umbilicalis, а ее изгибы - в правое и левое подреберье. Поперечно ободочная кишка прилегает сверху к печени и желчному пузырю, большой кривизне желудка и нижнему концу селезенки. Внизу - к петлям тонкой кишки, спереди - к большому сальнику и передней брюшной стенке; сзади - к правой почке, нисходящей части двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железе, левой почке и тощей кишке. Левый изгиб ободочной кишки перекрещивает почку на разном уровне, редко затрагивает ее верхний или нижний полюс.
Сигмовидная ободочная кишка проецируется на переднюю брюшную стенку, левую паховую и частично лобковую область. Спереди кишка прилегает к передней брюшной стенке; сзади - к подвздошной и большой поясничной мышце; сверху - к петлям тонкой кишки; снизу - к мочевому пузырю и матке у женщин. Иногда наблюдается правосторонняя локализация петель сигмовидной кишки.

. Колостома. Показания. Чаще всего каловый свищ приходится накладывать на сигмовидную кишку. Операция выполняется как экстренное вмешательство при кишечной непроходимости в целях отведения кишечного содержимого (кал и газы) в случае, если радикальная операция для устранения причины, вызвавшей непроходимость, в данный момент невозможна.Техника операции. Брюшную полость вскрывают косым переменным разрезом в левой подвздошной области. Края разреза париетальной брюшины для защиты жировой клетчатки брюшной стенки от инфекции соединяют непрерывным кетгутовым швом с краями кожного разреза. В рану выводят участок сигмовидной кишки длиной 8 см и вшивают его в отверстие, соединяя стенку кишки частыми узловыми шелковыми швами с пристеночной брюшиной. Просвет кишки вскрывают, если позво-ляет состояние больного, через 2—3 суток, г. е. после того, как образовалось спаяние висцеральной и париетальной брюшины. Если требуется немедленное вскрытие кишки, стенку ее рассекают через все слои в продольном направлении и края ее разреза соединяют узловыми швами с краями разреза кожи. При операции наложения калового свища кишечное содержимое может выходить не только через сделанное отверстие, но и поступать в дистально расположенный отдел кишечника.