Топография мочеточников

. Отделы: брюшной, тазовый. Проекция: на переднюю стенку по наружному краю прямой мышцы живота, на заднюю брюшн.стенку соответствует линии соед поперечные отростки позвонков. Синтопия:Правый моч.: Пристеночная брюшина, нисходящ.12и перстная, корень бржейки тонкой кишки, подвздошно ободочные сосуды,яичковые сос. Левый моч.: Пристеночная брюшина, Корень бржейки сигмовидной кишки, сигмовидные и верхнее прямокишечные сосуды, яичковые сос, нисходящая обод.кишка, аорта.

МОЧЕТОЧНИКИ. 2 почти равных отдела: брюшной (pars abdominalis) и тазовый (pars pelvina). Диаметр его неодинаков на всем протяжении и колеблется в среднем в пределах от 0,5 до 1 см. Длина его у мужчин 30—32 см, у женщин 27—29 см. расширения (ampullae) и сужения (isthmus). Сужений имеется три: одно — в месте перехода лоханки в мочеточник, другое — в том месте, где мочеточник, пересекая пограничную линию и подвздошные сосуды, переходит в малый таз, третье — непосредственно над местом прободения мочеточником стенки мочевого пузыря. В местах сужений диаметр мочеточника равен 2—3 мм, тогда как в наиболее широкой части (между двумя верхними сужениями) ширина просвета доходит до 10—15 мм. На бюшной стенке на уровне пупка мочеточник проецируется по наружному краю прямой мышцы живота. Проекция его на заднюю брюшную стенку соответствует вертикальной линии, соединяющей концы поперечных отростков поясничных позвонков. Мочеточник окружен клетчаткой (paraureterium) и фасциальным футляром, образованным, как и наружная капсула почки, листками забрюшинной фасции. На всем протяжении орган лежит забрюшинно, но довольно тесно связан с пристеночной брюшиной соединительнотканными перемычками, благодаря которым при отслаивании брюшины мочеточник всегда остается на задней ее поверхности. Мочеточник лежит на m. psoas с его фасцией, причем ниже середины этой мышцы он пересекает vasa testicularia (у женщин — ovarica), располагаясь кзади от них. Дойдя до linea terminalis, мочеточник пересекает подвздошные артерии, располагаясь кпереди от них, причем правый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию, левый — общую подвздошную. Выше места перекреста с подвздошными сосудами мочеточник своей задней стенкой соприкасается с п. genitofemoralis. Кнутри от правого мочеточника располагается нижняя полая вена, кнаружи — медиальный край восходящей ободочной кишки и слепой. Кнутри от левого мочеточника располагается аорта, кнаружи — медиальный край нисходящей ободочной кишки.

Согласно общепринятой классификации, аномалии мочеточников распределяют на следующие группы:

· аномалии количества - аплазия, удвоение, утроение (полное или неполное) и т.д.;

· аномалии структуры - гипоплазия, сужение (стриктура), клапан, дивертикул, уретероцеле, нервно-мышечная дисплазия, а также ахалазия, мегауретер, гидроуретеронефроз;

· аномалии формы - кольцеобразный, штопорообразных мочеточник;

· аномалии расположения - ретрокавальний мочеточник, ретроилиакальний мочеточник, эктопия отверстия мочеточника.