2015-02-15
790
Почки окружены 3 оболочками: фиброзной, paranephron и расщеплением забрюшинной фасции.
Голотопия: проецируются на ПБС в эпигастральной и подреберной облатсях (правая почка – еще и у пупочной и боковой), на ЗБС – в поясничной области. Скелетотопия:верхний конец левой почки расположен на уровне верхнего края XI ребра, правой — на уровне одиннадцатого межреберья. Ворота левой почки лежат на уровне ХП ребра, правой — ниже XII ребра. Передняя проекция почечных ворот, «передняя почечная точка», определяется в углу между наружным краем прямой мышцы живота и реберной дугой, то есть справа совпадает с проекционной точкой желчного пузыря. Нижний конец левой почки располагается по линии, соединяющей нижние точки X ребер, правой — на 1,5—2 см ниже.Синтопия: 1). Сзади – поясничн. часть диафрагмы, квадратная м-ца, апоневроз ПопМЖ и поямничная м-ца. 2). Спереди: а). от правой почки - правая доля печени, нисх. отдел ДПК, ВОК б). от левой почки – желудок, хвост ПЖ, селезеночный изгиб ОК, тонкая к-ка, селезенка и начальный отдел НОК. 3). Верхний полюс каждой почки покрыт надпочечником. Ворота почки: располагаются справа – взлизи НПВ, слева вблизи Ао. Взаиморасположение элементов ворот почки: сверху вниз спереди назад – вена, артерия и мочеточник. Формы
|
|
|
Выделяют несколько аномалий почек.
· Аномалии почечных сосудов.
o Аномалии количества:
§ добавочная почечная артерия;
§ двойная почечная артерия;
§ множественные почечные артерии (более 2-х).
o Аномалии положения сосудов:
§ поясничная (низкое отхождение почечной артерии от аорты (главного артериального сосуда организма));
§ подвздошная (при отхождении почечной артерии от общей подвздошной артерии (одной из веток аорты));
§ тазовая (при отхождении почечной артерии от внутренней подвздошной артерии (одной из веток общей подвздошной артерии)).
o Аномалии формы и структуры артерии:
§ аневризма (мешотчатое расширение сосуда) почечной артерии;
§ фибромускулярный стеноз почечных артерий (изменение стенки почечной артерии с преобладанием соединительной ткани);
§ коленообразная почечная артерия (наличие значительного изгиба по ходу сосуда).
· Врожденные артериовенозные фистулы (сообщения по ходу артерии и вены).
· Врожденные изменения почечных вен (аномалии расположения, количества, формы).
· Аномалии количества почек.
o Аплазия (отсутствие одной из почек, часто вместе с мочеточником).
o Удвоение почки (одна из почек с одной стороны удвоена):
§ полное (каждая из удвоенных почек имеет свой мочеточник, отдельно впадающий в мочевой пузырь);
§ неполное (удвоенные почки имеют общие пути оттока мочи).
|
|
|
o Наличие третьей почки.
· Аномалии величины почек – гипоплазия почки (почка маленькая, недоразвитая).
· Аномалии расположения и формы почек.
o Дистопия (неправильное расположение почек):
§ одиночное: одна из почек расположена неправильно (в грудной полости, в области таза и т. д.);
§ перекрестная (почки расположены крест-накрест с нормальным расположением мочеточников).
o Сращение почек:
§ одностороннее (почка в форме «I»);
§ двустороннее (почка в форме подковы, галеты и т.д.).
· Аномалии структуры почек.
o Диспластическая почка (уменьшенная в размерах почка с измененной, незрелой структурой, недоразвитыми сосудами и путями оттока мочи).
o Мультикистозная почка (вся ткань почки замещена на кисты (образования в виде пузырей, содержащих жидкость)).
o Политистоз почек (наследственное заболевание, при котором большая часть ткани почки замещена кистами).
o Единичные кисты почек:
§ простая (содержащая жидкость);
§ дермоидная (содержащая зачатки других тканей: зубы, волосы, жир и т.д.).
o Кисты около накопительной системы мочи (путей отведения мочи: чашечек, лоханки, мочеточника).
o Аномалии мозгового слоя почки (внутреннего слоя почки, содержащего элементы накопительной системы почки):
§ мегакаликс (одна чашечка увеличена в размерах, напоминает по форме шар);
§ полимегакаликс (несколько чашечек увеличено в размерах, шарообразно изменено);
§ губчатая почка (почечные канальцы (трубочки для отведения мочи) значительно расширены, и ткань почки напоминает губку).
