Ассиметрия плотности ткани молочной железы

Ассиметричная плотность ткани молочной железы, выявляемая при маммографии, соответствует как неопухолевым процессам (асимметричная инволюция ткани железы, посттравматические и поствоспалительные изменения, аденоз), так и опухолевым (РМЖ). Для уточнения характера уплотнения необходимы проведение дополнительных прицельных снимков и сонография. Выявление на прицельных снимках втяжения контура ткани молочной железы к участку асимметричной плотности в большинстве случаев соответствует интенсивному РМЖ.

Сочетание асимметрии плотности с нарушением архитектоники ткани отражает как фиброзные изменения ткани молочной железы (после операций, пункций, травм и т.д.), так и начальные признаки РМЖ.

Кальцинаты

По локализации в ткани молочной железы следует отличать: дольковые, протоковые и стромальные кальцинаты.

При анализе обызвествлений необходимо оценивать их форму, размер, количество и характер распределения. По характеру распределения выделяют: сгруппированные (при объеме менее 2 кубич.см.), линейные (когда кальцинаты формируют линию), сегментарные (распределение в пределах одной дольки), регионарные (распределение в пределах одной доли), диффузные (распределены беспорядочно по всей ткани молочной железы). Кальцинаты при доброкачественных процессах характеризуются диффузным расположением, всегда более однородны и более однообразны (крупные, глыбчатые, по типу «поп-корна», «скорлупы яйца», «оправы линзы»). Злокачественные новообразования характеризуются хаотичным расположением кальцинатов, малыми размерами (микрокальцинаты от 50 до 600 мкм), имеют различную форму (мелкоточечные, червеобразные, по типу «битого камня», «комочков ваты», «змеиной кожи» и т. д.) Зачастую при РМЖ микрообызвествления напоминают «пудру». По мнению Rogers (1972) и Mengers (1976), установлена четкая зависимость: «Чем больше кальцинатов и чем меньше их размер, тем выше вероятность РМЖ».

Микрообызвестления (кальцинаты) в молочной железе следует считать признаком, подозрительным на рак, но не абсолютно патогномоничным для этого заболевания.