2015-02-18
391
· В начальном периоде
1 – ОССН – 12,1%.в рез ИТШ.
2 – РДСВ. Полнокровие легочных вен.
Может быть сам или в результате неправильной инфузионной терапии. Оптимально для инфузии физ.раствор и 5% глюкоза
3 – почки: геморрагическая имбибиция эпителия.
· В период разгара
1 – ОПН 6-10-й день – 57,4%.
2 – с 12-го дня и позже:
- ОППН – 94,3%.
Печень: высокая желтуха, дискомплексация печеночных балок, дистрофические изменения, точечные некрозы.
Желтуха из 3 компонентов (паренхиматозного – дистрофия, гемолитическое – разруш Эритроцитов и механический – сдавление отечной тканью желчных протоков)
Нефрозонефрит: некроз проксимальных почечных канальцев, в почечных канальцах гиалиновые цилиндры, зернистые цилиндры.
- геморрагический синдром – 76,2%
- миокардит – 11,6%
Миокард: тромбы в коронарных сосудах, лимфоцитарная инфильтрация
Поперечно-полосатые мышцы: восковидные некрозы мышечных волокон, рабдомиолиз = специфический миозит – это характерно → усиливается поражение почек засчет выведения миоглобина, он оседает на мембранах клубочков и нар фильтрацию.
- отек и набухание головного мозга – 4,7%
- кровоизлияние в надпочеч – 4,7%
- ТЭЛА – 0,5%
- вторичный менингит – 0,5%
· На 3-4-й неделе
1 – ОССН – 9,9%
2 – сепсис – 9,9%
3 – пневмония – 8,3%
Легкие: фибринозно-гнойная пневмония
Почки: вакуольная дистрофия
4 – ОИМ – 2,1%
Международная статистическая классификация (10-й пересмотр, ВОЗ 1995)
А 27 – лептоспироз
А 27.0 – лептоспироз желтушно-геморрагескийич, вызванный L.interrogans, серовар icterohaemorrhagiae.
А 27.8 – другие формы лептоспироза
А 27.9 – лептоспироз неуточненный
Классификация лептоспироза (Примаченко, 1984)
1 – инфекционно-токсическая форма (безжелтушная) – 25%
2 – нервно-менингеальная- 2%
3 – гепато-ренальная (желтушная), чаще всех – 73%.
