Международный подкомитет по токсономии лептоспир (Токио, 1991)

Семейство: Leptospiraceae

Род: Leptospira

Номенвид: L.interrogns sensu lato (патогенные)

Номенвид: L.biflexa (сапрофит)

эпидемиология

природно-очаговая,
зоонозная
высокая восприимчивость
летне-осенняя сезонность
распространенность в регионах с влажным климатом, субтропики и тропики (Латинская Америка, Юго-Восточная Азия).
чаще в животноводческих районах с развитой сетью водоемов (в РФ – Северо-Западный,Северо- Кавказский, Центральный регионы)
чаще у мужчин (96-98%), после рыбалки, охоты.
В городе и селе одинаково.
Средний возраст 35-38 лет.
У детей редко.
резервуары и источники:

- грызуны (мыши, крысы – их больше в Краснодаре, серые полевки),

- насекомоядные (ежи,землеройки),

- крупный рогатый скот,

- собаки, свиньи, овцы,

- пушные (ондатры),

- козы и лошади – реже.

- водный (основной) (в стоячих водоемах может жить до года). При купании, питье воды из открытых водоемов, употреблении замышенной пищи.

- контактный (укус животных, через микротравмы и слизистые во время покоса)

- алиментарный (очень редко) – с молоком, мясом животных.

Патогенез, фазы

Первая.

Соответствует инкубационному периоду.
длится 3-30 дней (в среднем 7-20).
внедрение в ворота
проникновение в лимфу (нет увеличения лимфоузлов
проникновение в кровь
бессимптомная паренхиматозная диффузия (больше в печень, почки, надпочечники, может быть в мозговую ткань),
в органах накапливаются и размножаются

Вторая.

Соответствует начальному периоду.
Длится 3-7дней
повторный выход в кровь уже в массивном количестве → бактериемия, токсинемия.
интоксикация
лихорадка
прикрепление к стенке КС → поверждение ее → геморрагический синдром (проникают во внутренние органы и мышцы)

Третья.

Соответствует периоду разгара.
На 2-3-й неделе.
Токсинемия
повреждение почек и печени
повреждение ЦНС
повреждение капилляров → генерализованный капилляротоксикоз, ДВС-синдром, кровоизлияния в органы и кровотечения
поражения миокарда и поперечно-полосатых мышц (больше в икрах)
поражение легких

Четвертая.

Нестерильная стадия иммунитета.
3-4 неделя
количество специфических антител нарастает, но лептоспиры еще сохраняются в организме (больше в почках)
могут быть рецидивы, осложнения со стороны глаз, сердца, почек, нервной системы
осложнения могут манифестироваться или сохраняться в течение нескольких лет

Пятая.