История

• С.П.Боткин — дал детальное описание клиники сыпного тифа и его диф.диагностику от других болезней, прежде всего от брюшного тифа.
• О.О.Мочутковский в 1876г — доказал заразительность больных сыпным тифом опытом самозаражения (введение крови больного в предплечье)
• Н.Ф.Гамалей — указал на роль вшей в заболевании

Эпидемиология

• источник инфекции — больной человек

- последние д2-3 дня инкубационного периода

- в течение всего периода лихорадки

- до 7-8-го дня с момента нормализации теммпературы тела

• механизм передачи — трансмиссивный
• переносчики — вши
• отряд вшей Anoplura
• в мире известно около 300 видов вшей
• на человеке паразитируют 3 вида вшей: головная, платяная и лобковая
• все 3 вида вшей своими укусами вызывают сильный зуд и расчесы, которые могут сопровождаться экземой, струпьями и колтуном.

• Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus
• лобковая вошь относится к другому роду.

• Передается премущественно через платяных вшей, реже через головных

• после питания кровью больного вошь становится заразной через 5-6 дней и до конца жизни (т.е 30-40 дней)

• заражение при втирании фекалий в кожу при укусе

• пути передачи:

- скарификационный

- парентеральный

- аэрогенный (при контакте с вещами больного сыпным тифом)

• устойчивы к низкой температуре

• восприимчивость всеобщая, но чаще болеют в 18-40 лет
• сезонность зимне-весенняя (устоцчивость к низким температурам и зимняя одежда)
• иммунитет активный антиинфекционный и антитоксический, но нестерильный

Патогенез и патанатомия

• воротами инфекции служат микротравмы кожи
• через 5-15 минут риккетсии поступают в кровь
• размножаются в эндотелии КК
• развиваестя панваскулит
• набухание, десквамация, слущивание эндотелия КК (бородавчатый эндоваскулит)
• образование муфты вокруг КС из клеток соединительной и лимфоидной ткани (выраженное пролиферативное воспаление) — сыпнотифозные гранулемы= узелки Попова
• возможна закупорка КС
• сегментарный или круговой некроз стенки сосудов
• часто поражаются сосуды головного мозга
• поражаются в основном мелкие сосуды