Диагностика. 1 — бактериологический

1 — бактериологический

- посевы (на границе здоровой и больной ткани, т.к там больше живых бактерий)

2 — серологический

- РНГА (берут в первые 5 дней и не должно быть титров, тогда — дифтерия). А если высокие АТ, то это не дифтерия.

Лечение

1 — Этиотропное

• противодифтерийная сыворотка (основное)

- антитоксическое действие

- связывают только свободно циркулирующие в крови токсины

- прекращается прогрессирвоание симптомов (если это действительно дифтерия и правильно подобрана доза)

- важно раннее введение

- но даже в конце первой и на второй неделе сыворотка вводится все равно, т.к бактерии в глотке сидят и синтезируют токсин.

- Проба по Безредке — вводят разведенную сыворотку 1:100 (вводят внутрикожно, затем через 20 минут — подкожно, смотрят на реакцию, если реакции нет, то вводят основную дозу, которую рассчитывают в зависимости от формы дифтерии)

- при локализованных формах — в/м 30-60 тыс ЕД

- при токсических формах — в/в в различных дозах (до 300 тыс ЕД) общая доза м.б до 600 тыс ЕД.

- Максимально вводят в первые сутки в 2 этапа, можно и на вторые сутки. Потом не вводят, т.к усиливают сенсибилизацию к лошадиному белку и м.б побочные реакции и сывороточная болезнь (суставные боли, лихорадка).

• Антибиотики

- пенициллин

- цефалоспорины 1-4 поколения

- тетрациклин (при локализованных) — доксициклин

- м.б макролиды (при непереносимости пенициллинов)

2 — патогенетическая

• дезинтоксикационая

- сыворотка 2/3 от терапевтической дозы, АТ связывают токсин, образуются ЦИК, которые могут оседать в почках, на нейронах.

- Через час после введения 2/3 дозы сыворотки проводят плазмаферез, а после него еще 1/3 дозы сыворотки.

Выписка больного и носителя

- должна проводиьтся после полного клинического выздоровления

- после окончания антибиотиков через 2 дня проводят бактериологического обследование слизи из носоглотки

- через 2 дня делают повторно

- после выписки если сохраняется носительство, то они сидят дома и лечатся амбулаторно

Профилактика

- АКДС. 3-кратно. Наш край эндемичный по дифтерии.

- АДС — ревакцинация каждые 10 лет

Лекция №10 22.12.2009 «Риккетсиозы»

РИККЕТСИОЗЫ

риккетсиозы — группа острых трансмиссивных инфекционных заболеваний, которые вызываются характерными внутриклеточными паразитами — риккетсиями и проявляется развитием васкулита и тромбоваскулита, что клинически проявляется общей интоксикацией, высыпаниями на коже, явлениями менингоэнцефалита.