Проявления и осложнения

• почти у всех с 4-6-го дня гепатолиенальный синдром (вначале увеличивается селезенка)
• тахикардия
• снижение АД
• приглушение тонов сердца
• изменения на ЭКГ
• ИТШ (втяжелых случаях)
• тромбофлебиты
• могут образовываться тромбы в артериях (в период реконвалесценции угроза их отрыва и ТЭЛА)
• пролежни
• изменение в ЦНС

- появляются в период разгара

- менингит и менингоэнцефалит

- бывают не всегда, а только при тяжелом течении

- status typhosus

- менингит: с первых дней болезни сильная головная боль, на фоне которой появляются менингельные симптомы (рвота, нарушение сознания, бред, бессонница, гиперестезия ко всем раздражителям, ригидность затылочных мышц, м.б приступы буйства, попытки бежать из стационара, делириозные состояния, развитие инфекционного психоза, своеобразное возбуждение больных, многословие).

- Менингоэнцефалит: у части больных с 7-8-го дня появляются менингеальные симптомы и быстрое присоединение очаговой симптоматики, в ликворе (плеоцитоз до 100 ЛЦ, умеренное повышение количества белка). Симптом Говорова-Годелье (на просьбу высунуть язык высовывает с трудом, толчками и не выходит дальше передних зубов) + дрожание губ, рук и т.д.

Длительность и тяжесть течения

- при легких формах лихорадка длится 7-10 дней (кривая постоянная)

- при среднетяжелых формах лихорадка достигала 39-40 градусов и длится 12-14 дней, экзантема с преобладанием петехиальных элементов, возможно развитие осложнений (тромбофлебитов и ИТШ)

- при тяжелом течении и очень тяжелом течении лихорадка достигает 40-41 град, резко выражены изменения со стороны ЦНС, сыпь геморрагического характера, наряду с петехиями есть более крупные кровоизлияния, выраженные проявления геморрагического синдрома и ИТШ

осложнения:

- тромбофлебиты

- эндартерииты

- ТЭЛА

- миокардиты

- кровоизлияния в мозг

- инфекционный психоз

- полирадикулоневрит

- ИТШ

- при наслоении вторичной бактериальной инфекции м.б пневмония, отит, паротит и др.