Клиника ВГВ

инкубационный период 40-180 дней
постепенное начало
преджелтушный период 7-10 дней до 2 месяцев (чаще 2-3 недели)
варианты течения:

- астеновегетативный (симптом печеночной лени)

- диспептический (как и у ВГА)

- артралгический (типичный для ВГВ, начало заболевания с боли в суставах, различного размера, могут быть и в виде артритов)

- крапивнецеподобный

- смешанный

желтушный период

- с появлением желтухи улучшения самочувствия у больного нет и все симптомы нарастают и прогрессируют

- желтушный период протекает более длительно, чем при ВГА, иногда до нескольких месяцев с более выраженными длительными симптомами интоксикации, поражения печени с желтухой, геморрагическими симптомами

период реконвалесценции длится 2-12 месяцев и характеризуется длительным сохранением астено-вегетативных проявлений, ощущением дискомфорта в правом подреберье

Особенности течения ВГВ

формы течения

- стертая

- безжелтушная

- субклиническая

- холестатическая (желтуха длится по 4-6 месяцев, сопровождается невыносимым кожным зудом)

осложнения и исходы

- такие же, как при ВГА

- затяжные и молниеносные формы течения встречаются значительно чаще

- хроничсекий гепатит

- бессимптомное носительство Hbs-Ag

Клинико-эпидемиологические критерии ВГВ

болеют больше взрослые лица и дети до 1 года
отсутствие периодических сезонных или годовых подъемов и спадов
парентеральный механизм передачи
относительно частое хроническое носительство вируса гепатита В
длительный инкубационный период (от 6 недель до 6 месяцев)
постепенное начало с длительным преджелтушным периодом, который протекает преимущественно по астено-вегетативному, диспептическому или артралгическому вариантам.
ухудшение самочувствия с появлением желтухи
более частое развитие осложнений (ОПЭ)
возможно формирование хронического гепатита

ОПЭ

возникает при тяжелом диффузном некротическом поражении печени
характериузется накоплением в крови токсинов — кишечных аутотоксинов, образующихся в результате ферментативного расщепления пищевых белков (фенол, индол, индикаин, меркаптаны, низкомолекулярные жирные кислоты)
особенно чувствительны к этим токсинам невроциты головного мозга, в связи с чем церебротоксический эффект вызывает различной степени нарушения сознания вплоть до комы.