Патогенез. изучен недостаточно сходен с ВГВ гепатотропность вируса доказана экспериментально, как и репликация вируса вне печени гистологически в печени уже на

• изучен недостаточно
• сходен с ВГВ
• гепатотропность вируса доказана экспериментально, как и репликация вируса вне печени
• гистологически в печени уже на 1-й неделе болезни выделяют одиночные внутрилобулярные некрозы печеночных клеток и лимфоцитарные инфильтраты
• в 70-80% инфицирования ВГС отсутствуют проявления острой фазы болезни
• ВГС не воспринимается организмом как чужеродный агент
• установлена прямая взаимосвязь между хроническим ВГС и циррозом и первичным раком печени
• доказана возможность развития гепатита В и С, т.е смешанной этиологии (коинфекция — одновременное заражение или суперинфекция — заражение по очереди)
• первые 12 недель болезни антител в организме человека нет
• иммунитет нестойкий и не всобъемлющий, т.к он защищает только от определенных штаммов

Клиника

• инкубационный период 2-12 недель (короче, чем при ВГВ)
• клиника почти не отличается от других вирусных гепатитов
• при манифестной желтушной форме начало постепенное (как ВГВ)
• преджелтушный период 7 дней (как ВГА)
• варианты преджелтушного периода (как при ВГВ)
• желтушный период течет легко (как ВГА)
• развитие тяжелых и злокачественных форм и ОПЭ — нет
• в 80-90% течет бессимптомно (преобладают безжелтушные и субклинические формы)
• особенность — волнообразный характер АлАТ (поднимается и опять опускается до нормы)
• переходит в хронические формы (как при ВГВ)
• может быть в ассоциации с ВГВ, что утяжеляет течение

Диагностика

• ИФМ (антитела к вирусу) — используют только с 12-й недели заболевания. Вначале появляются Ig-M, а потом Ig-G.
• ПЦР

Лечение

· не отличается от других хронических гепатитов

· уже при остром гепатите назначают лечение интерферонами при угрозе перехода в хроническую форму

- пегасис (пегилированный интерферон пролонгированного действия). Вводят 1 раз в неделю.

- Интерфероны кратковременного действия

- пегасис эффективен особенно в комбинации с копегусом (синтетический аналог нуклеозида - рибавирин)

• препараты рибавирина (противовирусные препараты). Их сочетают с интерферонами. Очень много противопоказаний и условностей при их назначении.

Острый вирусный гепатит Е = ОВГЕ

• РНК-содержащий из рода каллицивирус
• вирионы округлые