Хроническая

1. рецидивирующая

• чаще
• чередование ремиссий и рецидивов
• преобладают симптомы поражения дистального отдела кишечника
• в межрецидивном периоде:

- состояние нормальное

- тупые боли, распирания в животе

- тяжесть в эпигастрии

- запор

• клиника сходна с легким или среднетяжелым течением при обострении
• частично страдает ЦНС

- раздражительность

- снижение работоспособности

- нарушение сна

- частые головные боли

- вегетативные нарушения

• ректороманоскопия

- изменения как при острой форме

- чередование яркой гиперемии с бледными участками слизистой

- расширенная сосудистая сеть

1. непрерывная

• почти нет светлых промежутков
• плохое самочувствие и ухудшается
• глубокие нарушения пищеварения
• кахексия
• гиповитаминоз
• анемия
• дисбактериоз
• редко, чаще у пожилых

Бактериовыделение

• форма инфекции с субклиническим течением
• нет интоксикации и дисфункции кишечника
• бывает:

- субклиническое (если не было дисфункции кишечника в течение последних 3 месяцев, но есть выделение шигелл)

- реконвалесцентное (после клинического выздоровления)

Осложнения

1. ИТШ
2. смешанный шок (ИТШ + дегидратационный)

- развиваются в период разгара

- очень опасны

1. рецидивы (5-15%)
2. обострения хроники:

- геморроя

- трещины анального сфинктера

1. присоединения вторичной инфекции

- пневмония

- восходящая урогенитальная инфекция

- тяжелый дисбактериоз

1. прободение язв кишечника — перитонит
2. токсическая дилятация кишки
3. тромбоз мезентериальных сосудов
4. выпадение прямой кишки

Дифференциальная диагностика с амебиазом

1. амебиаз встречается преимущественно в странах с жарким климатом
2. амебиаз очень редко диагностируется у детей, а дизентерия в 1/3 случаев у детей до 6 лет
3. начинается амебиаз постепенно с небольших болей в животе, дизентерия - обычно остро с различной интенсивности болей в животе
4. при амебиазе стул по типу «малинового желе», а при дизентерии — по типу «ректального плевка», примеси слизи и крови, без перемешивания
5. амебиаз — состояние относительно удовлетворительное все время, дизентерия — состояние ухудшается
6. амебиаз — боли в правой подвздошной области, а дизентерия — в левой подвздошной области
7. амебиаз — увеличение печени, дизентерия — нет
8. копрограмма при амебиазе: эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, макрофаги, плазмоциты, вегетативные формы амеб