Этиология гемобластозов

Этиология лейкозов и лимфом однотипна и схожа с другими опухолями человека. По имеющимся данным гемобластозы полиэтиологичны, так как не установленоодной какой-либо безусловно вызывающей данные заболевания причины. В возникновении их могут быть повинны различные факторы, способные вызвать мутациюклеток кроветворной и лимфоидной ткани. Среди этих факторов следует отметить роль следующих:

Роль генетических факторов. Нарушения структуры хромосом довольно часто обнаруживаются у больных с лейкемиями. Первым подтверждением данного фактастала находка Филадельфийской хромосомы (маленькая 22 хромосома, образующаяся в результате взаимной транслокации генетического материала между 22 и 9хромосомами) при хронической миелоцитарной лейкемии. У детей с синдромом Дауна (трисомия по 21 хромосоме) в 20 раз выше риск заболевания лейкемией. Такжериск увеличивается при заболеваниях, связанных с нестабильностью хромосом (синдромы Блума и Фанкони).

Роль иммунологических факторов. Возникновение гемобластозов часто бывает при первичных (синдромы Вискотта–Олдриджа, атаксии–телеангиоэктазии) ивторичных иммунодефицитах (прием цитостатиков, лучевая терапия, пересадка органов, ВИЧ). Возникновение лейкемий при иммунодефицитах связано со снижениемиммунного надзора, что приводит к нарушению разрушения потенциально неопластических гемопоэтических клеток.

Роль средовых факторов. Имеют значение физические (ионизирующая радиация, электромагнитные поля), химические (бензол, триптофан, фенотоин) ибиологические факторы (вирус Т-клеточного лейкоза человека (НTLV–I), вирус Эпстайна–Барра). Так, ионизирующее излучение стало причиной многочисленныхслучаев лейкемии у первых врачей-рентгенологов и жителей Хиросимы и Нагасаки после атомной бомбардировки. Доказано повышение заболеваемости лейкемией удетей при внутриутробном облучении, а также развитие ее у больных, которые получали лучевую терапию при лечении анкилозирующего спондилита и болезниХоджкина.

Описаны случаи, когда причиной лейкемий были мышьяк, бензол, фенилбутазон и хлорамфеникол. Те же самые цитотоксические лекарства, которые используютсядля лечения опухолей, могут стать причиной развития лейкемий.

Предполагают, что вирусы, которые вызывают лейкемию у животных, могут вызывать ее и у человека. Впервые было описано в Японии, что ретровирус(человеческий Т-лимфотропный вирус I типа [HTLV-I]) является причиной возникновения одного из типов Т-лимфоцитарной лейкемии у человека. Доказано также,что родственный вирус, HTLV-II, является причиной многих типов хронических Т-клеточных лейкемий.