2015-03-20
657
145*
Пациент К. 31 года доставлен в клинику машиной «Скорой помощи». При поступлении: пассивен, заторможен, апатичен, не всегда сразу и адекватно отвечает на вопросы. Язык обложен. Температура 36,5 °C. Кожные покровы и слизистые желтушны, на коже верхней части туловища телеангиэктазии, выявлена эритема ладоней. Живот увеличен за счёт асцитной жидкости, что затрудняет пальпацию печени. Отёки нижних конечностей. Граница левого желудочка сердца несколько увеличена. АД 160/95 мм рт.ст., ЧСС 90, пульс ритмичный.
Результаты лабораторного обследования:
Ы Вёрстка Таблица без номера
| Общий анализ крови
Нb — 108 г/л; эритроциты 4,0 |
| Биохимическое исследование крови |
| общий билирубин 7,1 мг% |
| глюкоза 80 мг% |
| КТ — выше нормы |
| содержание мочевины — снижено |
| протромбиновый индекс — понижен |
| активность холинэстеразы — снижена |
| Австралийский Аг — не обнаружен |
Вопросы
Каковы механизмы развития указанных изменений кожных сосудов и стойкой эритемы ладоней у К.? Какие ещё симптомы обусловлены этим же эффектом?
|
|
|
Каковы причины портальной гипертензии и асцита? Какова роль асцита во вторичных нарушениях функций организма?
Есть ли у К. признаки печёночной недостаточности? Если да, то каков механизм их развития?
С учётом клинических и лабораторных данных, развитие каких форм патологии есть основания допускать у К.: сахарный диабет? Острый гепатит? Цирроз печени? Почему?
