Вопросы. Расстройство каких процессов в почках привело к нарушению их выделительной функции у Н.?

Расстройство каких процессов в почках привело к нарушению их выделительной функции у Н.? Ответ обоснуйте.

Каковы возможные причины и патогенез расстройств каждого из этих процессов?

Можно ли говорить о наличии у Н. почечной недостаточности? Ответ обоснуйте.

4. Каковы механизмы возникновения полиурии, гипостенурии, артериальной гипертензии, гиперазотемии, гипо‑ и диспротеинемии?

Пациент П. 52 лет, в течение 12 лет страдающий хроническим гломерулонефритом, обратился к врачу с жалобами на появившиеся в последние дни сонливость днём и бессонницу ночью, быструю утомляемость, мышечную слабость, апатию; чувство тяжести за грудиной и в эпигастральной области; тошноту, понос; кожный зуд.

При обследовании: АД 165/95 мм рт.ст., расширение границ сердца влево, шум трения перикарда над всей областью сердца. Анализ крови: анемия, лейкопения; значительная азотемия, гипо‑ и диспротеинемия, клиренс эндогенного креатинина 45 мл/мин.: мочевина 42 ммоль/л, креатинин 700 мкмоль/л. Анализ мочи: суточный диурез 450 мл, плотность 1,029, протеинурия. Микроскопия осадка мочи: эритроциты — 10 в поле зрения, лейкоциты — в большом количестве, единичные зернистые и восковидные цилиндры. Показатели КЩР: рН 7,32; р_аСО₂ 32 мм рт.ст., SB 16 мэкв/л, ТК мочи 11 мэкв/л, NH⁺₄ 10 мэкв/л.

Вопросы

Как Вы обозначите состояние, развившееся у П.?

Какова наиболее вероятная причина возникновения этого состояния? Ответ аргументируйте.

Каково происхождение психоневрологических, кардиологических и гематологических симптомов, а также изменений в моче и КОС в данном случае?