Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Цель занятия: изучить этиологию, гистогенез и морфогенез опухолей производных мезенхимы. Дать клинико-морфологическую характеристику мезенхимальным опухолям, с учетом их локализации и степени дифференцировки, выявить особенности различных гистологических вариантов. Отметить роль предопухолевых изменений в органах и тканях, их клинико-морфологические проявления. Усвоить морфологическую сущность катаплазии и определить роль метаплазии и дисплазии в развитии опухолей мягких тканей. Разобрать классификацию опухолей нервной системы и оболочек мозга, источники их развития, особенности клинических проявлений и метастазирования. Дать клинико-морфологическую характеристику опухолям меланинобразующей ткани.

В результате изучения темы студенты должны

Знать:

-термины, используемые в изучаемом разделе патологии,

- основные структурные изменения в различных гистологических вариантах мезенхимальных опухолей, опухолях центральной, вегетативной и периферической нервной системы и меланинобразующей ткани, их клинические проявления.

- дифференциально-диагностические критерии опухолеподобных и истинных опухолевых процессов из соединительной и меланинобразующей тканей.

Уметь:

- диагностировать на макроскопическом и микроскопическом уровнях различные виды мезенхимальных опухолей, опухолей нервной системы, различные виды невусов и меланому.

Быть ознакомлены:

- с основными новыми научными достижениями в диагностике опухолей на ультраструктурном и молекулярном уровнях и профилактике опухолевых процессов.

1. Мезенхимальные опухоли развиваются из тканей производных мезенхимы: соединительной, жировой, мышечной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, синовиальной, мезотелиальной и костной тканей. Могут быть доброкачественными и злокачественными.

Особенности мезенхимальных оухолей:

- встречаются намного реже эпителиальных опухолей,

- обилие вариантов строения,

-не обладают органной специфичностью,

-морфологическое сходство различных по происхождению новообразований друг с другом,

- наличие большой группы опухолеподобных (псевдосаркоматозных) процессов,

- наличие опухолей с местно-деструирующим ростом, имеющих признаки инфильтрирующего роста, но без метастазирования.

Особенности злокачественных мезенхимальных оухолей:

-встречаются редко (менее 1% от всех злокачественных опухолей),

-развиваются преимущественно de novo, редко из предшествующих доброкачественных опухолей,

- в среднем встречаются в молодом возрасте, чаще у мужчин,

- характернаяя локализация - забрюшинная и крупные мышечные массивы,

- метастазируют преимущественно гематогенно.

Среди злокачественных опухолей чаще встречаются:

Фиброзная гистиоцитома (на нижних конечностях и забрюшинно),

Липосаркома (самая частая забрюшинная опухоль),

Фибросаркома (чаще всех дает рецидив, но реже метастазирует).

Среди остеосарком, на втором месте с аркома Юинга, развивается у детей, поражая длинные кости, ребра, тазовые и лопаточные кости.

Саркома Капоши является злокачественной опухолью из сосудов, имеет три формы:

а) спорадическую с локализацией на коже голеней,

б)эндемическую форму (в Африке,10% от всех злокачественных опухолей),

в)эпидемическую форму, связанной с пандемией ВИЧ-инфекции, с частой локализацией во внутренних органах.

Лейомиосаркома – излюбленная локализация – забрюшинное пространство, реже в матке.

Рабдомиосаркома – редкая высокозлокачественная опухоль с локализацией на голове, шеи, забрюшинном пространстве. Встречается у детей.