2015-03-22
4537
(по В.С.Улащику, 1993)
| Наименование метода физиотерапии | Возраст ребенка | Период между повторными курсами лечения |
| Гальванизация местная и электрофорез | 4-6 недель | 1 месяц |
| Гальванизация общая и электрофорез | 5 лет | 1 месяц |
| Электросонтерапия | 2-3 года | 2-3 месяца |
| Центральная электроанальгезия | 2-3 года | 2-3 месяца |
| Диадинамотерапия(диадинамофорез) | 2-3 года | 10 дней |
| СМТ-терапия (амплипульстерапия) | 3 месяца | 6 дней |
| Флюктуоризация | 6 месяцев | 6 дней |
| Электродиагностика | 2 месяца | |
| Электростимуляция | 6 месяцев | 1 месяц |
| Чрезкожная электростимуляция | 2-3 года | 2 месяца |
| Дарсонвализация местная | 2 года | 1 месяц |
| Ультратонтерапия | 1 месяц | 1-2 месяца |
| Индуктотермия | 5 лет | 2-3 месяца |
| УВЧ-индуктотермия | 5-6 месяцев | 1-3 месяца |
| УВЧ-терапия | первые дни жизни | 2-3 месяца |
| Микроволновая терапия | 2 года | 2-3 месяца |
| Магнитотерапия | 1-1,5 года | 1-2 месяца |
| Франклинизация общая | 14-15 лет | 5 месяцев |
| Франклинизация местная | 5-7 лет | 2 месяца |
| Аэроионотерапия | 5-7 лет | 2 месяца |
| Ингаляционная терапия | первые дни жизни | 1 месяц |
| Инфракрасное облучение | первые месяцы жизни | 1 месяц |
| УФО общее | первые месяцы жизни | 2-3 месяца |
| УФО местное | первые дни жизни | 1 месяц |
| Лазеротерапия | 1,5-2 года | 2-3 месяца |
| Ультразвуковая терапия | 2-3 года | 2-3 месяца |
| Массаж | первые дни жизни | 1 месяц |
| Подводный душ-массаж | 2 года | 2-3 месяца |
| Подводное вытяжение | 14-15 лет | 1-2 месяца |
| Гидрокинезотерапия | первые дни жизни | 1 месяц |
| Углекислые, кислородные, жемчужные ванны | 2-3 года | 2-3 месяца |
| Сульфидные, скипидарные, радоновые ванны | 5-7 лет | 5-6 месяцев |
| Лекарственные и минеральные ванны | 1-2 месяца | 1-2 месяца |
| Оксигенотерапия | 4-5 лет | 1 месяц |
| Парафинолечение | первые дни жизни | 1-2 месяца |
| Озокеритолечение | 6 месяцев | 1-2 месяца |
| Грязелечение местное | 2-3 года | 2-3 месяца |
| Аэро- и гелиотерапия | 2-3 месяца | 1-2 месяца |
| Талассотерапия | 2-3 года | 1 месяц |
| Иглотерапия | 2 года | 1-2 месяца |
Функциональные особенности детского организма, состояние нервной системы, возрастные и морфофункциональные изменения кожи обуславливают специфическую ответную реакцию на действие лечебных физических факторов.
|
|
|
1. Результат лечения возникает раньше, при меньших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения.
2. Дозировка физических факторов должна быть более осторожной.
3. По нервным волокнам раздражение распространяется на соседние сегменты спинного мозга быстрее и шире, чем у взрослых.
4.Реакция организма на действие физических факторов связана не только с нервно-рефлекторными и вегетативными сдвигами, но и с влиянием измененного метаболизма клеток и тканей на ЦНС. Процессы обмена веществ у детей характеризуются большой напряженностью и лабильностью, по этой причине биологически активные вещества образуются раньше и в большем количестве, чем у взрослого.
|
|
|
1. Причинами изменения реакции ЦНС на действие физических факторов могут быть инфекция и интоксикация, нарушающие условно-рефлекторную деятельность. Этим объясняют разную реакцию здорового и больного ребенка на один и тот же фактор, необходимость по мере выздоровления ребенка изменения дозировок в процессе лечения.
2. Поверхность кожи у детей относительно больше, чем у взрослых, этим объясняется значительная чувствительность ребенка к действию физических факторов. У новорожденных и грудных детей роговой слой эпидермиса очень тонок, а зародышевый, где происходит рост клеток, развит сильнее; связь между эпидермисом и собственно кожей более слабая, поэтому кожа в большей степени ранима. Однако она обладает повышенной способностью к регенерации ее; капиллярно-сосудистая сеть более сильно развита, просвет сосудов долго остается относительно широким, тонус сосудов – лабильным, вследствие чего гиперемия кожи, являющаяся типичной реакцией на действие многих физических факторов, возникает легче и при меньших дозах, чем у взрослых.
3. Большое содержание воды и повышенная проницаемость клеточных мембран кожи ребенка способствуют повышению всасывания, мацерации, по этой причине тактильные, температурные, химические и болевые раздражения у детей раннего возраста вызывают не только местные, но и рефлекторные общие реакции. Но реактивные изменения в коже проходят быстрее, например, эритемная реакция на воздействие ультрафиолетовых лучей появляется спустя 2 – 4 часа и исчезает быстрее, чем у взрослых.
4. Потовые железы кожи у детей полностью не развиты, потоотделение до 4 месяцев слабое, подкожно-жировой слой состоит преимущественно из рыхлой клетчатки и выражен хорошо, поэтому возможно нарушение терморегуляции организма (перегревание).
Своеобразие методических приемов при физиолечении детей:
· применение гальванического тока меньшей плотности (в 2-3 раза), чем у взрослых;
· уменьшение продолжительности процедур гальванизации и электрофореза до 15-20 минут;
· воздействие электрического поля УВЧ - аппаратом небольшой мощности (30-80 Вт);
· в курс лечения нежелательно вводить две процедуры из группы высоко-, ультра- и сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний;
· первую процедуру иногда приходится проводить при малой дозировке или даже без включения аппарата;
· нельзя проводить подряд несколько процедур (приводит к переутомлению), но при необходимости можно использовать два физических фактора, действующих синнергично, например: УФО зева и воздействие электрическим полем УВЧ на область тонзиллярных лимфатических узлов при тонзиллите;
· элемент психотерапии.
Эффект физических факторов зависит от обстановки, в которой проводят лечение. Неблагоприятные условия внешней среды могут привести к образованию отрицательного условного рефлекса и ухудшить результат лечения. Поэтому в комнате отдыха и физиотерапевтических процедур должны быть соответствующая мебель, картины, легко моющиеся игрушки. Необходимо соблюдать тишину, поддерживать соответствующую температуру, иметь запас чистого белья. После процедуры ребенку рекомендуется отдых. Процедуры следует проводить не ранее, чем через 1 час после кормление и не позднее чем за 45-30 минут до следующего кормления.
Действие фактора не исчерпывается только процедурой, после ее окончания в фазе последействия в организме вновь происходят функциональные сдвиги. Ряду методов физиотерапии свойственно выраженное последействие, например ультразвуку. Более выраженный терапевтический эффект выявляется через 1,5 – 3 месяца после курса лечения, в связи с этим необдуманное назначение процедур в этом периоде может ухудшить состояние больного.
|
|
|
Общие противопоказания к проведению физических факторов в педиатрии:
· Тяжелое общее состояние.
· Температура тела выше 37,5°С.
· Выраженная интоксикация.
· Гипотрофия 2-3 ст.
· Болезни крови, повышенная кровоточивость
· Туберкулёз в активной фазе и в период виража туберкулиновых проб.
· Недостаточность кровообращения 2-3 ст.
· Выраженная почечная недостаточность.
· Выраженная печёночная недостаточноть.
· Злокачественные новообразования.
Имеются частные противопоказания: индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к физическому фактору, а также заболевания и патологические состояния, при которых физиотерапевтическое воздействие вызывает нежелательные и побочные эффекты.
