Методы лечения

Результат лечения коллапса опр-ся тем, ч-з какое время от появления признаков коллапса начата терапия: короче время, тем меньше степень расстройств ж\деят-ти и эффективнее терапия. Этиотропная терапия мероприятия по прекращению действия экстремального фактора и снижению степени его повреждающего влияния: останавливают кровотечение, вводят антитоксины, антидоты, антимикробные ЛС. Патогенетическая Достигается путём устранения или снижения степени последствий несоответствия ёмкости сосудистого русла и ОЦК. С этой целью вливают препараты крови, крове‑ или плазмозаменители, буферные растворы; вводят ЛС, повышающие тонус стенок резистивных и ёмкостных сосудов. Саногенетическая принцип терапии подразумевает стимуляцию мех-ов адаптации: активацию гемопоэза, спец-их и неспец-их факторов и пр-ов системы ИБН. Симптоматическая терапия включает мероприятия по устранению тягостных, неприятных и усугубляющих состояния пациента проявлений коллапса: болевого, чувства страха смерти, подавленности, тревоги и др. С этой целью применяют антидепрессанты, нейролептики, седативные и болеутоляющие средства, психостимуляторы, транквилизаторы. 10, 21, 29, 32,

1 Нарушение внешн водного баланса, виды дисгидрий

Narusheniia vneshnego

В орг-ме взрослого чел-ка – 60%, у новорожден – 80% воды от массы тела. Общее сод воды в орг-ме зависит от возраста, массы тела и пола. Распред. воды: внутриклет (интрацеллюлярный) сектор 70%; внеклет (экстрацеллюлярный ) 30% (внутрисосуд, межклет, вода в полостях орг-ма). Объем жидкостей, вход в состав внеклет сектора, и внутриклет, может изменяться и в сторону уменьш или повышения. Водный баланс – равновесие между поступлен и выдел воды из орг-ма = около 2,5 л в сутки. Выделяют:

Положит В.Б. – выделение воды < поступления (отеки, водянка, водная интоксикация)

Отриц В.Б - выведение воды > поступления (обезвоживание (гипогидратация дегидратация)) Виды обезвож по патогенезу (по изменению осмот давления внеклет сектора) 1) Изоосмоляльное (изотонич) - эквивалентная потеря воды и электролитов 2) Гиперосмоляльное (гипертонич) - преимущественная потеря воды или недостат поступление воды 3) Гипоосмоляльное (гипотонич) - преимущественная потеря электролитов (диарея, многократная рвота, чрезмер потоотдел) Виды гипергидратации 1)гиперосмоляльная - при питье морской воды, введении гипертон раст-ов 2)изоосмоляльная – при введении физиол растворов (отеки, водянка) 3) гипоосмоляльная – водная интоксикация.

2) перичины мех-мы наруш функций. Компенсация при гипер, гипо, изосмолярной гипогидратации.

Prichini mehanizma

Обезвоживание (гипогидрия, дегидратация,)-потери воды превышают ее поступление. Причины: 1)Недостат поступ воды: экстремальные ситуации, пат процессы в орг-ме (сужение пищевода, кома, з\б гол мозга с отсутствием чувства жажды, «водобоязнь» при бешенстве. 2) Избыточное выведение: воды и солей рвота (диарея, полиурия, кровопотеря, обширные ожоги, усиленное потоотделение) воды (гипервентиляция, полиурия, гиперсаливация). Продолжит. жизни взрослого человека при полном прекращении поступления 6—8 сут. Виды по патогенезу Изоосмоляльное (изотон) - эквивалентная потеря воды и электролитов- при обширной механ травме, массивных ожогах, длит применении диуретиков, острая кровопотеря Гиперосмол (гипертон) – преимущ потеря воды или недост поступ воды(недостат питье воды, нервно псих з\б сопров угнетением чувства жажда, лихорадка, при искусст вентиляции легких, кот проводят без достаточного увлажнения дыхат смеси, парентер введение гиперосмолярных раст-ов. Гипоосмоляльное (гипотон) - преимущ потеря электролитов потери могут происходить через жкт: долго незаживающие свищи желудка, кишечника, многократная рвота и поносы, электролиты теряются через почки (полиурия с высокой осмот плотностью мочи, болезнь Аддисона) и через кожу потоотделение обильное, при возмещении изотоническин потерь жидкостей организма растворами, не содер электролитов. Нарушение деятельности ссс. — ангидремии, ОЦК уменьшается, возникает тахикардия. Наруш цнс. судороги, галлюцинации, коматозное состояние из-за нарушение кровообр нервной ткани и интоксикация ее продуктами обмена Нарушение деятельности почек может быстро привести к азотемии с последующей уремией.. Почечная недостаточность является фактором в механизме негазового ацидоза Расстройство жкт. из-за угнетения перистальтики желудка и кишечника возникают растяжение желудка, парез кишечной мускулатуры, уменьшение всасывания К общим механизмы компенсации обезвоживания относятся активация нейронов центра жажды гипоталамуса и активация системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон». В первом случае происходит увеличение выброса в кровь антидиуретического гормона (АДГ, или вазопрессин) и уменьшение диуреза. Во втором случае минералокортикоид альдостерон увеличивает почечную реабсорбцию Na⁺, что приводит к задержке воды в организме.