Kompesatornie reakcii

Срочные реакции, возникающие при остро развивающейся гипоксии, выражаются в первую очередь в изменении функции органов кровообращения и дыхания. Происходит увеличение минутного объема сердца за счет как тахикардии, так и возрастания систолического объема. Повышаются артериальное давление, скорость кровотока и возврат венозной крови к сердцу, что способствует ускорению доставки кислорода тканям. В случае тяжелой гипоксии происходит централизация кровообращения — значительная часть крови устремляется к жизненно важным органам. Расширяются сосуды мозга. Гипоксия является мощным сосудорасширяющим фактором для коронарных сосудов. Сосудорасширяющим действием обладают продукты распада АТФ (АДФ, АМФ, неорганический фосфат), а также СО₂, Н⁺-ионы, молочная кислота. При гипоксии их количество возрастает. В условиях ацидоза понижается возбудимость α-адренорецепторов по отношению к катехоламинам, что также способствует расширению сосудов. Срочные приспособительные реакции со стороны органов дыхания проявляются его учащением и углублением, что способствует улучшению вентиляции альвеол. Происходит включение в акт дыхания резервных альвеол. Улучшается легочное кровообращение. Гипервентиляция альвеол обусловливает развитие гипокапнии, которая повышает сродство гемоглобина к кислороду и ускоряет оксигенацию притекающей к легким крови. К числу реакций на острую гипоксию относится увеличение массы циркулирующей крови за счет поступления в кровоток эритроцитов, депонированных в селезенке, печени и других органах брюшной полости.

Долговременные компенсаторные реакции возникают при хронической гипоксии на почве различных заболеваний, при длительном пребывании в горной местности высоко над уровнем моря, при специальных тренировках в барокамерах. В этих случаях наблюдается возрастание количества эритроцитов и концентрации гемоглобина вследствие активации эритропоэза под действием эритропоэтина, выделяемого почками при их гипоксии. В результате повышается кислородная емкость крови. Расширяется дыхательная поверхность легких вследствие образования новых альвеол. Наблюдается гипертрофия дыхательной мускулатуры и миокардиоцитов, в них увеличивается содержание миоглобина. В клетках возрастает количество митохондрий и усиливается сродство дыхательных ферментов к кислороду. Увеличивается емкость артериол и капилляров мозга и сердца. Другое проявление компенсации хронической гипоксии — развитие коллатерального кровообращения там, где кровоток и доставка кислорода тканям затруднены.

Существует некоторое своеобразие адаптационных процессов при каждом виде гипоксии. Например, гемическая и гипоксическая гипоксии могут вызвать увеличение минутного объема сердца, тогда как циркуляторная гипоксия, возникающая при сердечной недостаточности, не сопровождается такой приспособительной реакцией.

40 Патофиз-ие основы проф-ки ГИПОКСИИ

Patofiziologicheskie