Варьирует ли активность или концентрация

ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ (ЦИРКАДЫЕ РИТМЫ)?

Циркадные ритмы являются адаптацией организма к периодически меня­ющимся условиям окружающей среды в течение дня. Факторы свертывания также подвержены циркадным изменениям.

Концентрация фибриногена у 3 человек

РИСУНОК

Наименьшие концентрации фибриногена и других факторов свертывания на­блюдаются в начале ночи, независимо от положения тела. Для других параметров циркадные ритмы могут быть абсолютно другими, например, минимум активности ингибитора активатора фибриногена (РА1-1) наблюдается через несколько часов после полудня, а максимум — между 2 и 6 часами ночи. Для некоторых факторов, например, для АТIII не выявлено суточных колебаний активности.

Активность антитромбина III у 5 человек

РИСУНОК

С одной стороны существуют индивидуальные вариации биоритмов, а с другой стороны экзогенные факторы, такие как стресс, физическая актив­ность, диета и др., могут маскировать существующие биоритмы.

С учетом возможных колебаний в течение дня, в практике забор крови для исследования осуществляется между 7 и 9 часами утра. Срочные ситуации, а также различные мониторинги не являются предметом данного ограничения.

18. какое ВЛИЯНИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА

ОКАЗЫВАЕТ ФИЗИЧЕСКИЙ ИЛИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС?

Изменениям в гемостазе, возникающим в результате физического или эмоционального стресса, подвергаются как плазменная система свертыва-

ния, так и функции тромбоцитов и фибринолитическая система. Степень этих изменений зависит от природы и длительности стресса, а также индивидуальных адаптационных способностей.

В принципе, короткий физический и эмоциональный стресс ведет к одно­типным изменениям:

Гиперкоагуляция

• АПТВ укорачивается

• Увеличивается концентрация VIII фактора

• увеличивается концентрация фактора Виллебранда, иногда более сущест­венно, чем концентрация VIII фактора.

• протромбиновое время остается неизмененным, активность других факто­ров или не меняется или меняется незначительно.

АПТВ. VII. vWF:Ag v бегунов на длинные дистанции:

	АПТВ (сек)	VIII (%)	vWF:Ag (%)
Перед забегом	33,2		93.
После индивидуальной разминки	32,4		. 152
После забега на 10000 метров	28,6

Гиперфибринолиз

• Скрининговые тесты на фибринолиз становятся патологическими

• увеличение активности тканевого активатора плазминогена (t-PA)

• Активность ингибитора активатора плазминогена (РА1-1) остается неизменной или незначительно уменьшается.