Определение положения головки плода во время родов

При первой степени разгибания головки (переднее-головное вставление) окружность, которой головка будет проходить через полость малого таза, соответствует прямому ее размеру. Эта окружность является большим сегментом при переднеголовном вставлении.

При второй степени разгибания (лобное вставление) наибольшей окружности головки соответствует большой косой размер. Эта окружность является большим сегментом головки при лобном ее вставлении.

При третьей степени разгибания головки (лицевое вставление) наибольшей является окружность, соответствующая "вертикальному" размеру. Эта окружность соответствует большому сегменту головки при лицевом ее вставлении.

Определение степени вставления головки плода во время родов. В основе определения высоты стояния головки при влагалищном исследовании лежит возможность определения отношения нижнего полюса головки к linea interspinalis.

Головка над входом в малый таз: при осторожном надавливании пальцем вверх головка отодвигается и вновь возвращается в первоначальное положение. Пальпации доступна вся передняя поверхность крестца и задняя поверхность лобкового симфиза.

Головка малым сегментом во входе в малый таз: нижний полюс головки определяется на 3-4 см выше linea interspinalis или на ее уровне, крестцовая впадина свободна на 2/3. Задняя поверхность лобкового симфиза пальпируется в нижнем и среднем отделах.

Головка в полости малого таза: нижний полюс головки на 4-6 см ниже linea interspinalis, седалищные ости не определяются, почти вся крестцовая впадина выполнена головкой. Задняя поверхность лобкового симфиза пальпации не доступна.

Головка на тазовом дне: головка выполняет всю крестцовую впадину, включая и область копчика, прощупываются лишь мягкие ткани; внутренние поверхности костных опознавательных пунктов труднодоступны для исследования.

Контрольные вопросы:

1. Наружные размеры таза.

2. Наружная конъюгата, ее измерение и определение величины истинной конъюгаты.

3. Диагональная конъюгата, ее измерение и определение размера истинной конъюгаты.

4. Угол наклонения таза.

5. Первый прием наружного акушерского исследования, его цель и техника выполнения.

6. Второй прием наружного акушерского исследования, его цели и техника выполнения.

7. Третий прием наружного акушерского исследования, его цели и техника выполнения.

8. Дать определение "большой сегмент".

9. Как производят измерение высоты стояния дна матки, окружности живота?

10. Как измеряют окружность лучезапястного сустава и определяют индекс Соловьева, значение его в акушерстве?

11. Что представляет собой пояснично-крестцовый ромб?

12. Как и чем производят выслушивание сердцебиения плода?

13. Методы определения срока беременности.

14. Методы определения срока родов