2015-03-27
290
Ø Ингаляционные β2-агонисты короткого действия 2 вдоха c помощью дозированного аэрозольного ингалятора (желательно со спейсером) или через небулайзер (сальбутамол 5-10 мг, фенотерол 1-4 мг, раствор беродуала 20-40 капель)
Ø Оксигенотерапия, если насыщение крови кислородом ниже 90%.
Ø Системные кортикостероиды, если нет быстрого ответа на бронхолитики, или приступ удушья тяжелый, или больной принимает/принимал в последние 6 месяцев системные кортикостероиды.
Ø Если состояние тяжелое, необходима госпитализация.
Легкое обострение бронхиальной астмы
Характерные симптомы
ü Физическая активность сохранена
ü Разговор свободный
ü Одышка (ЧДД не выше 30% от нормы)
ü Свистящее дыхание в конце выдоха
ü Умеренная тахикардия (до 100 ударов в минуту)
ü ПСВ около 80% от должной
ü Газовый состав крови и насыщение крови кислородом – в норме
Лечение
· Β2-агонисты короткого действия по 2 вдоха 3 раза в течение часа
Хороший ответ на начальную терапию:
|
|
|
- ПСВ более 80%;
- ответ на β2-агонисты сохраняется в течение 4 часов.
Рекомендуется:
- продолжить прием β2-агонистов каждые 4 часа до 24-48 часов.
-проконсультироваться с врачом по поводу дальнейших действий.
Неполный ответ в течение 1-2 часов:
- ПСВ 60-80% от должной.
- симптомы ослабевают после назначения β2-агонистов, но эффект неполный и сохраняется менее 3 часов
Рекомендуется:
- добавить кортикостероиды внутрь (30-40 мг преднизолона в сутки)
- продолжить прием ингаляционных β2-агонистов каждые 4 ч. в течение 24-48 ч.
-проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего лечения.
Плохой ответ в течение 1 часа:
- ПСВ менее 60% от должной или лучшей.
- симптомы сохраняются или усиливаются, несмотря на прием β2-агонистов
Рекомендуется:
- добавить кортикостероиды внутрь;
- продолжить прием β2-агонистов;
- госпитализация для оказания неотложной помощи.
Среднетяжелое обострение бронхиальной астмы (мониторинг состояния каждые 15-30 минут)
Характерные симптомы:
ü Физическая активность ограничена
ü Разговор короткими фразами
ü Больной возбужден
ü Выраженная экспираторная одышка, участие вспомогательных мышц в акте дыхания
ü Громкое свистящее дыхание
ü Тахикардия (100-120 ударов в минуту)
ü ПСВ – 60-80% отдолжной или лучшей;
ü Газовый состав крови: РаО2>60 мм рт.ст., РаСО2<45 мм рт.ст.
