Медико-тактическая характеристика катастроф и аварий на транспорте

Транспортная авария – авария на транспорте, повлекшая за собой гибель людей, причинение пострадавшим тяжёлых телесных повреждений, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде.

Транспортные аварии (ТА) различают по видам транспорта: авиационная катастрофа, железнодорожная авария, дорожно-транспортное происшествие (ДТП), авария на магистральном трубопроводе, авария на подземном транспорте, и др.

Поражающие факторы, сопровождающие все ТА, зависят как от вида транспорта, так и от вида транспортируемого груза.

Железнодорожный транспорт является ведущим видом транспорта в РФ. На его долю приходится около 50% мирового грузооборота и 25% пассажирских перевозок.

Основными причинами катастроф на ЖД являются неисправность путей, подвижного состава, технических средств управления, ошибки работников, отвечающих за безопасность движения поездов.

Среди катастроф и аварий различают сход подвижного состава с рельс, наезды на препятствия на переездах, столкновения поездов, пожары и взрывы в подвижном составе, на железнодорожных станциях и перегонах. В том числе вследствие террористических актов.

В зависимости от числа пострадавших и медицинских последствий различают 5 категорий катастроф на ЖД транспорте:

I - до 5 человек;

II - от 5 до 15 человек;

III - от 15 до 30 человек;

IV - от 30 до 50 человек;

V - свыше 50 человек.

В ряде случаев катастрофы и крупные аварии сопровождаются массовыми поражениями и гибелью людей, значительным материальным и экологическим ущербом. Особую опасность представляют аварийные ситуации при перевозке химических и радиоактивных веществ, в результате которых происходит поражение людей и стойкое заражение природной среды. В структуре железнодорожного травматизма количество пораженных как правило не превышает 20%, преобладают множественные механические травмы различной локализации, закрытые черепно-мозговые, комбинированные травмы, ожоги, отравления продуктами горения и другими токсичными веществами. В зависимости от вида крушения и действия основного поражающего фактора в структуре санитарных потерь преобладают однотипные повреждения.

Характерные механические повреждения:

Столкновение пассажирского подвижного состава - преимущественно закрытые черепно-мозговые травмы (до 50 %), травмы верхних и нижних конечностей (до 30 %), поверхностные тупые и рвано-ушибленные раны мягких тканей различной локализации (до 20 %). Удельный вес множественных и комбинированных травм (более 60 %), а также травм с синдромом длительного сдавливания при невозможности быстрого высвобождения пораженных из-под деформированных конструкций локомотивов и вагонов.

Сход с рельсов пассажирских поездов - преимущественно поверхностные повреждения мягких тканей (до 60 %) и черепно-мозговые травмы (до 30 %). При возгорании подвижного состава, это может привести к резкому увеличению числа пострадавших с термическими (до 40 %) и комбинированными (до 60 %) поражениями.

Последствия взрывов - преимущественно скальпированные, резаные и рвано-ушибленные раны мягких тканей, закрытые черепно-мозговые травмы и ранения глаз. В большинстве случаев до 20 % общего числа пораженных нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.

При возгорании вагонов пораженные, наряду с механическими повреждениями получают ожоги различной степени, а также отравления и ожоги дыхательных путей химическими веществами, образующимися при горении синтетических материалов, применяемых при строительстве вагонов. В современный железнодорожный вагон входит от 2 до 3,5 т неметаллических материалов, содержащих полимеры. В результате их горения происходит разрыв полимерных молекул, отрыв атомов или групп, образуются новые вещества простейших неорганических молекул. В воздухе купейного вагона при горении обнаруживаются СО, СО₂, предельные углеводороды, формальдегид, цианит, фенол, хдор, окислы азота, амилнитрит. Например фанера является трудногорючим материалом и при горении выделяет цианистый водород. В результате действия факторов пожара (высокая температура, недостаток кислорода) у пораженных наблюдается снижение подвижности. Обычно это наступает раньше, чем отравление. По степени тяжести пораженные распределяются следующим образом: 50% составляют легкие, более 30% - средней тяжести, до 10-12% - тяжелые и крайне тяжелые.

В структуре причин автотранспортных аварий на долю человеческого фактора приходится свыше 70% аварий. Автомобильные аварии и катастрофы встречаются чаще других и являются причиной наибольшего числа раненых и погибших. При этом, у пораженных помимо травм часто наблюдаются ожоги и отравления.

Авиационные катастрофы. В России ежегодно в среднем происходит около 60 катастроф воздушного транспорта. Авиационные катастрофы возникают чаще при посадке, чем при взлете, в 50% случаев – на летном поле. Причиной их является субъективный (человеческий) фактор, а также неисправность техники. Максимальное число пострадавших в зависимости от типа самолета может составлять: АН-2 – 12 человек, АН-24 – 47, ТУ-154 – 168, ИЛ-86 – 324.

При авариях на воздушном транспорте до 80% пассажиров погибает. При этом 60-80% пострадавших, оставшихся в живых, получают черепно-мозговые травмы, 60% - шок, 70% - разрыв внутренних органов, 60% - травмы конечностей.