Пременопауза (снижение функции яичников) длится около 4 лет и наступает в 45 – 55 лет (в среднем в 50 – 52 года). В яичниках в течение 3 – 5 лет сохраняются фолликулы с яйцеклетками, поэтому возможна беременность после прекращения менструаций. | Аборты в 40 – 45 лет часто осложняются воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжелым течением климакса и являются фоном для развития онкологических заболеваний матки и молочных желез. |
ВОЗ рекомендует контрацепцию до менопаузы при отсутствии менструаций в течение 1 года с использованием «Мини-пили», инъекционных и имплантационных ЧПК. |
Рекомендуемые гормональные методы
ВМС | Гормональные пилюли | ||
Достоинства | Недостатки | Достоинства | Недостатки |
Высокая эффективность, отсутствие системного действия на организм, не дороги, могут применяться длительно, после удаления быстро восстанавливается фертильность. Гормонсодержащие: Левонова; Медьсодержащие (S>300мм): Мультилоуд-375, CuT-380. | Противопоказаны при изменениях шейки или тела матки, гиперплазии эндометрия, миоме матки, злокачественных поражениях органов репродуктивной системы, после аборта и родов, осложненных сепсисом, воспалительных заболеваниях половых органов перенесенных за 3 мес. перед введением ВМС, туберкулезе половых органов. | Оказывают лечебные эффекты при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия и молочных желез. Уменьшают риск развития остеопороза в постменопаузе, заболеваемость раком яичников и матки. Средства выбора: ЧПК – «мини-пили» внутрь ежедневно; «депо-провера» в/м 1 раз в 3 месяца; «норплант» п/к инмплантации 6 капсул 1 раз в 5 лет. Не повышают свертываемость крови, не нарушают липидный обмен и функцию печени. | КОК опасны развитием тромбоэмболий у женщин переходного возраста. После применения норпланта – функция яичников не восстанавливается в течение 2-х и более лет. В возрасте старше 45 лет фертильность может не восстановиться и наступает менопауза.я |
Лечение и профилактика климактерических расстройств.
|
|
Заместительная гормонотерапия (ЗГТ).