2015-03-27
2520
4. Симптоматика инфаркта миокарда.
Наиболее частым симптомом инфаркта миокарда является длительный болевой (ангинозный) приступ в области сердца или за грудиной. Боль интенсивная, «сжимающая», в ряде случаев острая, «распирающая», продолжительная (до 30 и больше минут), не купируется нитроглицерином; иррадиация боли самая разнообразная: в шею, ухо, левую руку, эпигастральную область, под левую лопатку. Наличие болевого синдрома характеризует начала развития острейшего периода заболевания. Чем больше зона некроза, тем интенсивнее боль.
Боль носит волнообразный характер (то усиливается, то ослабевает), может продолжаться несколько часов и даже суток. Больные возбуждены, мечутся, испытывают страх смерти.
При осмотре - кожа бледная, покрыта холодным липким потом. АД снижено. Пульс малый, частый, иногда аритмичный. Могут быть приступы пароксизмальной тахикардии. При аускультации тоны сердца глухие.
Диагностика инфаркта миокарда.
В крови - умеренный лейкоцитоз, СОЭ - повышена.
|
|
|
Биохимия крови - (нарастает активность ферментов сыворотки крови - КФК, ЛДГ, АЛТ, ЛДГ).
На ЭКГ - характерные изменения комплекса QRSи зубца Т.
На ЭХО – КГ (зона акинезии).
На коронарографии – видна непроходимость коронарной артерии(из – за тромбоза или стеноза).
6. Атипичные варианты чаще встречаются у пожилых людей с' выраженными явлениями кардиосклероза, недостаточности кровообращения.
а) гастралгический или абдоминальный– характеризуется болями вэпигастии или в животе, может быть тошнота и рвота.
б) астматический – характеризуется приступом одышки или удушья, страхом смерти.
в) аритмический – характеризуется нарушениями сердечного ритма, которые проявляются «перебоями» в работе сердца.
г) церебральный – характеризуется головной болью, слабостью, потерями сознания.
д) безболевой – характеризуется недомоганием или бессимптомным течением.
