Занятие №3

Тема. Сердечные аритмии

Цель занятия. Изучить причины, клинические проявления, последствия и характерные электрокардиографические признаки нарушений проводимости сердца.

Теоретические вопросы

1. Блокады сердца, определение, виды. Понятие полной и неполной блокады.

2. Синоатриальная и предсердная блокады, определение понятия, причины, ЭКГ признаки.

3. Атриовентрикулярная блокада, определение понятия. Проксимальная и дистальная атриовентрикулярная блокада.

4. Неполная атриовентрикулярная блокада I степени, ЭКГ признаки.

5. Неполная атриовентрикулярная блокада II степени, характеристика, ЭКГ признаки.

6. Атриовентрикулярная блокада III степени (полная), характеристика, ЭКГ признаки.

7. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса, причины, механизм развития, нарушения кровообращения, возможные последствия.

8. Блокада ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье, виды, причины, механизм развития, ЭКГ признаки.

Работа №1. Способ воспроизведения атриовентрикулярной блокады в эксперименте.

Материальное оснащение:

1. Деревянный столик для фиксации

мелких теплокровных животных - 1 шт.

2. Шприц на 10 мл - 1 шт.

3. Электрокардиограф - 1 шт.

4. 24% раствор хлорида магния - 20 мл

5. Животные: морская свинка - 1 шт.

Методика проведения опыта:

Свинку фиксируют на деревянном столике в положении на спине. На конечности накладывают подкожно игольчатые электроды электрокардиографа.

В исходном состоянии осуществляют запись ЭКГ в одном из стандартных отведений. Затем животному вводят внутрибрюшинно 5-7 мл раствора хлорида магния и наблюдают за изменениями ЭКГ по мере развития атриовентрикулярного блока. Полученные электрокардиограммы зарисовывают в тетрадях. В заключении обсуждаются возможные причины и механизмы возникновения атрио­вентрикулярной блокады.

Работа №2. Характеристика ЭКГ у больных с аритмиями сердца.

Материальное оснащение:

Электрокардиограммы в стандартных отведениях:

- с признаками нарушения прово­димости миокарда - 10 шт.

Ход анализа:

Необходимо придерживаться следующего порядка описания электрокардиограмм;

1. Визуальная оценка.

На протяжении всего периода записи выясняют характер изо­линии, наличие помех и других методических артефактов; ритмично­сть появления, последовательность расположения, форму и направле­ние всех комплексов кардиоцикла.

2. Количественная оценка.

Анализируют не менее 3-5 кардиоциклов. При этом вычи­сляют амплитуду зубцов P, Q, R, S и Т путем сопоставления ее с величиной калибровочного сигнала (1 мВ = 10 мм). Исходя из скорости протяжки ленты на электрокардиографе (25 или 50 мм/с) определяют длительность интервалов Р-Q, Q R S, QТ, R -R '.

После описания и анализа ЭКГ определяют тип нарушения проводниковой системы сердца у больного.

Работа №3. Решение ситуационных задач по теме.