Патологическое опьянение, острый транзиторный психоз

Сравнительно редко встречающееся временное психическое расстройство, когда субъект утрачивает полностью способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. В практике судебной психиатрии такие состояния встречаются в 1 % всех экспертиз, как правило, только у молодых мужчин и сопровождаются в большинстве случаев особо тяжкими общественно опасными действиями. Причем поведение человека удивительным образом не производит впечатления как поведение пьяного.

Патологическое опьянение может возникнуть как у лиц, не обнаруживающих в обычном состоянии отклонений в психической сфере и практически считающихся здоровыми, так и у лиц, проявляющих астеническую слабость после перенесенного инфекционного или соматического заболевания или в результате имевшей место в прошлом травмы или заболевания головного мозга.

Большую роль в возникновении патологического опьянения играют усталость, переутомление, физическое и психическое истощение в результате напряженной работы и бессонных ночей, волнение, неуверенность, страх, тревога. Принятый в таком состоянии алкоголь, даже в минимальной дозе, в ряде случаев может вызвать патологическое опьянение. Стечение перечисленных предрасполагающих обстоятельств наблюдается очень редко, почему и принято считать, что патологическое опьянение у одного и того же человека не может повторяться всякий раз при приеме алкоголя.

Основным симптомом патологического опьянения является внезапное и острое болезненное изменение сознания. В результате чего нарушаются и искажаются процессы восприятия, расстраивается контакт с внешним миром, наступает отрыв от реальной действительности, сужается круг представлений, сознание заполняется болезненными переживаниями, носящими характер безотчетного ужаса и страха, ощущение угрозы в отношении себя. При нарастании эмоциональной напряженности появляется болезненно измененная ориентировка в окружающем, галлюцинаторное и бредовое ее толкование.

То есть, основными признаками патологического опьянения следует считать: внезапное начало болезненного состояния и его кратковременное течение. При этом могут отсутствовать внешние признаки опьянения. В наличии - признаки расстроенного сознания, искаженное восприятие и бредовая оценка окружающего, сохранность моторики и автоматический характер движений, двигательное беспокойство. У пациента отсутствуют контакты с окружающими, имеются только отрывочные высказывания, стереотипное повторение одних и тех же слов. Затем наступает глубокий сон и амнезия.

Следует помнить, что такие симптомы как эйфория, благодушие, развязность, неуместные шутки, распущенность, желание произвести впечатление на окружающих, склонность к оскорбительным и циничным выражениям по адресу задерживающих их лиц, шатающаяся и неустойчивая походка, присущи простому алкогольному опьянению и отсутствуют при патологическом опьянении. Однако некоторые проявления, носящие необычный характер, наблюдаются как при простом опьянении, так и при патологическом, например, отдельные отрывочные воспоминания, последующий сон.

Диагноз патологического опьянения должен быть подтвержден материалами уголовного дела, то есть фактами, исходящими от наблюдавших лиц, а не строиться только на субъективных жалобах, заявлениях обвиняемого и на предположениях эксперта- психиатра.