Переливание крови в медицинской практике

Первый случай переливания крови был описан в XVII веке, когда французский врач Жан-Баптист Дени перелил человеку кровь овцы. К сожалению, опыт оказался неудачным. И только с открытием разных групп крови и исследованием совместимости переливание крови стало возможно.

Эритроциты были впервые описаны в 1658 г. Почти 250 лет спустя были определены первые четыре группы крови человека – A, B, AB и O (I, II, III и IV). Еще позже были открыты положительный и отрицательный резус-факторы (Rh). Сегодня можно с большой точностью идентифицировать группы крови и более ста их подтипов.

Использование консервированной крови началось в первую мировую войну (1914-1918 гг.), но первые крупные банки крови, в т.ч. Красного Креста, были созданы только в 1930-х годах. С тех пор вопрос безопасности донорской крови приобретал все большую актуальность. Сегодня это главный вопрос, который стоит перед донорскими службами.

С первых дней медицинской практики в сфере переливания крови донорские службы во всем мире разработали ряд мер с целью обеспечить безопасность донорской крови, в т.ч.:

· подбор доноров из групп низкого риска во избежание передачи инфекций;

· привлечение исключительно доноров-добровольцев, которые дают кровь безвозмездно – из альтруистических или гуманистических побуждений;

· привлечение повторных доноров крови на добровольной и безвозмездной основе;

· распространение информации о важности донорства и факторах риска, которые могут привести к отводу донора;

· строгая процедура отбора доноров в соответствии с установленными критериями, включающая предварительное собеседование, медицинский осмотр и консультирование донора при каждой процедуре;

· безопасные процедуры сбора крови во избежание попадания в кровь бактерий;

· тестирование всей донорской крови на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций;

· переливание крови только в тех случаях, когда нет других вариантов.

Но даже если все эти условия выполняются, уверенности в том, что донорская кровь на сто процентов безопасна, быть не может. Кровь считается мощным лекарством, и, как все лекарства, она может давать побочные эффекты, например трансфузионные реакции. Кроме того, существует вероятность передачи инфекции. Во всех случаях переливания крови риск, пусть и минимальный, сохраняется. Поэтому необходимы программы улучшения здравоохранения и сокращения случаев, при которых может понадобиться переливание крови. Кроме того, необходимо, чтобы врачи и другие специалисты, которые рекомендуют переливание крови и ее продуктов, понимали возможные риски и использовали альтернативы, если это возможно.

Важно, чтобы вся кровь проверялась на наличие возбудителей инфекционных заболеваний. Если возбудители обнаружены, кровь не может быть использована для переливания. Однако обнаружить маркеры инфекционных заболеваний в донорской крови можно не всегда – например, если кровь дана на ранней стадии инфекции. Кроме того, скрининг – дорогостоящий и долгий процесс, особенно в тех случаях, когда донорская кровь не может быть использована. По оценкам, ежегодно до 13 миллионов доноров не проверяются на ВИЧ и вирус гепатита B и C – в основном, в развивающихся странах, где не всегда доступны наборы для анализа. При скрининге самое важное – отбор доноров из групп низкого риска. Это первая линия защиты против инфекций, передаваемых с кровью.