Страховой премии

6.1. Страховой тариф – ставка страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска.

Конкретный размер страхового тарифа определяется договором добровольного страхования по соглашению Страхователя и Страховщика.

6.2. Размер страхового тарифа в зависимости от выбранных Страхователем рисков определяется в процентах от страховой суммы на основании базовых годовых тарифных ставок (Приложение 5).

6.3. Страховщик имеет право применять к базовой тарифной ставке повышающие и/или понижающие коэффициенты в зависимости от объема ответственности Страховщика, возраста, пола, рода деятельности Застрахованного лица, его занятий помимо основной деятельности, состояния здоровья, условий проживания, времени действия страховой защиты, порядка расчета размера страховой выплаты и других обстоятельств, указанных в договоре страхования.

6.4. Под страховой премией понимается плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и сроки, установленные договором страхования.

6.4.1. Размер страховой премии за полные года страхования определяется как произведение страховой суммы, страхового тарифа и срока страхования.

6.4.2. Размер страховой премии за неполный год страхования определяется как произведение страховой суммы и страхового тарифа, установленного в зависимости от количества месяцев (дней) страхования.

6.4.3. Размер страховой премии за год (годы) и несколько месяцев (дней) страхования определяется как сумма страховой премии за год (полные года) страхования и страховой премии за соответствующее количество месяцев (дней) неполного года страхования.

6.5. Страховая премия (страховые взносы) уплачивается Страхователем в валюте Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и принятыми в соответствии с ним нормативными актами органов валютного регулирования.

6.6. Страховая премия по договору страхования может быть уплачена Страхователем единовременно - разовым платежом за весь срок страхования или в рассрочку, наличными деньгами или путём безналичных расчётов.

Конкретный порядок и сроки уплаты страховой премии определяются в договоре страхования.

6.7. Если договором страхования предусмотрено внесение страховой премии в рассрочку, последствия неуплаты в установленные сроки и установленном размере очередных страховых взносов определяются в соответствии с разделом 5 настоящих Правил.

7. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ И ВНЕСЕНИЯ В НЕГО ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ

7.1. Договор страхования является соглашением между Страхователем и Страховщиком, в силу которого Страховщик обязуется при наступлении определенных в нем страховых случаев произвести страховую выплату Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам, а Страхователь обязуется уплатить страховую премию в установленные сроки.

На основании настоящих Правил в отношении Застрахованного лица по одним и тем же страховым рискам на совпадающий в части или полностью период страхования может быть заключен только один договор страхования/страховой полис. Если иное не предусмотрено договором страхования, каждый последующий заключенный договор страхования с одним или несколькими вышеуказанными условиями страхования считается сделкой, совершенной под влиянием заблуждения, имеющего существенное значение (ст. 178 ГК РФ), в том числе для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, в связи с чем Страховщик вправе потребовать признания договора недействительным в соответствии с действующим законодательством, в том числе и после выплаты страхового возмещения.

7.2. Основанием для заключения договора страхования является устное или письменное заявление Страхователя установленной формы.

7.3. Договор страхования заключается в письменной форме.

Договор страхования может быть заключён путём вручения Страховщиком Страхователю на основании его заявления страхового полиса установленной Страховщиком формы (Приложение 6) в день уплаты страховой премии (первой ее части) наличными деньгами или в течение 3 рабочих дней после ее уплаты безналичным путем. Договор страхования может быть также составлен в виде отдельного документа - договора страхования (Приложение 7). Формы страхового полиса и договора страхования являются типовыми и Страховщик оставляет за собой право вносить в них изменения и дополнения в соответствии с условиями конкретного договора страхования и законодательством.

7.4. В случае утраты Страхователем страхового полиса, по письменному заявлению ему может быть выдан дубликат страхового полиса с соответствующей надписью. После выдачи дубликата утраченный страховой полис считается недействующим, и никакие претензии по нему не принимаются.

7.5. Действие договора страхования прекращается в случае:

7.5.1. истечения срока его действия;

7.5.2. исполнения Страховщиком своих обязательств по договору страхования в полном объеме;

7.5.3. неуплаты Страхователем страховой премии (ее очередного взноса) в установленные договором страхования сроки и размере, если иное не предусмотрено договором страхования с учетом положений раздела 5 настоящих Правил;

7.5.4. по соглашению Страхователя и Страховщика;

7.5.5. ликвидации Страховщика как юридического лица в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

7.5.6. досрочного отказа Страхователя от договора страхования (при этом уплаченная Страховщику страховая премия не возвращается, если иное не предусмотрено договором страхования).

7.5.7. в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

7.6. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, в частности, если наступила смерть Застрахованного лица по причинам иным, чем страховой случай.

При этом Страхователь имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, оставшемуся до окончания срока действия договора страхования.

7.7. По соглашению Страховщика и Страхователя в договор страхования могут вноситься изменения и дополнения, не противоречащие законодательству Российской Федерации.

Внесение изменений и дополнений в договор страхования осуществляется в письменной форме, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

7.8. Страховщик на основании настоящих Правил вправе формировать условия страхования или страховые программы к отдельному договору страхования или отдельной группе договоров страхования, заключаемых на основании настоящих Правил, ориентированные на конкретного Страхователя или сегмент Страхователей, в той мере, в какой это не противоречит законодательству Российской Федерации и настоящим Правилам страхования. Такие условия страхования (страховые программы) прилагаются к договору страхования наряду с настоящими Правилами страхования и являются его неотъемлемой частью.

8. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

8.1. В период действия страхования Страхователь имеет право:

8.1.1. получить любые разъяснения по заключенному договору страхования;

8.1.2. получить правила страхования, на условиях которых заключен договор страхования;

8.1.3. отказаться от договора страхования;

8.1.4. получить дубликат страхового полиса в случае его утраты;

8.1.5. выбрать вариант определения размера страховой выплаты (по случаям, предусмотренным п.п. 3.3.1., 3.3.2., 3.3.3. настоящих Правил страхования);

8.1.6. заменить в порядке, установленном законодательством РФ, названного в договоре страхования Застрахованного (Выгодоприобретателя) другим лицом.

8.2. Страхователь обязан:

8.2.1. сообщить Страховщику достоверную информацию о Застрахованном лице, включая сведения медицинского характера и представить медицинские документы, если они необходимы для оценки страхового риска;

8.2.2. уплатить Страховщику страховую премию в установленные договором страхования сроки и в полном объеме;

8.2.3. при наступлении страхового случая, предусмотренного п.3.3. настоящих Правил страхования, в течение двух месяцев, письменносообщить о нем Страховщику и представить все необходимые документы, предусмотренные п. 9.2. настоящих Правил страхования для установления факта и обстоятельств наступления заявленного события;

8.2.4. в период действия договора страхования незамедлительно сообщать Страховщику обо всех изменениях в обстоятельствах, которые были сообщены при заключении договора страхования и повлияли на определение степени страхового риска, если эти изменения могут повлиять на увеличение страхового риска Страховщика;

8.2.5. довести до сведения Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) положения настоящих Правил страхования, а также сообщить ему об условиях договора страхования.

8.3. Страховщик имеет право:

8.3.1. перед заключением договора страхования запросить от Страхователя или от лица, принимаемого на страхование, сведения, в том числе медицинского характера, и потребовать проведения медицинского обследования принимаемого на страхование лица для оценки состояния его здоровья;

8.3.2. в случае необходимости запросить дополнительные сведения от Страхователя, (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя) или компетентных органов;

8.3.3. проверять сообщенную Страхователем информацию, а также выполнение Страхователем его обязанностей, вытекающих из договора страхования;

8.3.4. применять разработанные им страховые тарифы и поправочные коэффициенты к ним для определения размера страховой премии с учетом объекта страхования, условий страхования и степени страхового риска;

8.3.5. оговорить в договоре страхования иной срок начала действия страхования по отдельным страховым рискам (совокупности рисков) в соответствии с заключенным договором страхования;

8.3.6. потребовать признания договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных законодательством Российской Федерации, если Страхователь при заключении договора страхования представил заведомо ложные сведения о себе и (или) Застрахованном лице;

8.3.7. отказать в страховой выплате, если Страхователь представил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, связанных со страховым случаем;

8.3.8. отсрочить решение вопроса о страховой выплате в случае возбуждения по факту причинения вреда жизни и здоровью Застрахованного лица уголовного дела до момента принятия соответствующего решения компетентными органами;

8.3.9. при невыполнении Страхователем обязанности, предусмотренной в подпункте 8.2.4. настоящих Правил страхования, потребовать расторжения договора страхования.

Страховщик, уведомленный в соответствии с п. 8.2.4. об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии, соразмерно указанному увеличению. Если Страхователь возражает против изменений условий договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8.3.10. отсрочить принятие решения о приеме Застрахованного на страхование.

8.3.11. осуществлять обработку персональных данных Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя) в целях исполнения договора страхования, предоставления Страхователю (Застрахованному, Выгодоприобретателю) информации о страховых продуктах Страховщика и о продуктах (услугах) его партнеров, в том числе путем осуществления со Страхователем (Застрахованным, Выгодоприобретателем) прямых контактов с помощью средств связи, а также в иных целях, не запрещенных законодательством.

8.4. Страховщик обязан:

8.4.1. ознакомить Cтрахователя с правилами страхования и давать компетентные разъяснения по всем вопросам, касающимся договора страхования;

8.4.2. выдать Страхователю страховой полис и/или договор страхования и квитанцию установленной формы, если страховая премия была уплачена наличными деньгами;

8.4.3. при наступлении страхового случая принять решение о страховой выплате или об отказе в страховой выплате, произвести страховую выплату в срок, предусмотренный п. 9.5. и п. 9.12. настоящих Правил страхования;

8.4.4. обеспечить конфиденциальность и безопасность персональных данных Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя), полученных от Страхователя при их обработке.

8.5. При реорганизации Страхователя – юридического лица в период действия договора страхования его права и обязанности по этому договору, с согласия Страховщика, переходят к правопреемнику Страхователя в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации.

8.6. В случае смерти Страхователя – физического лица, заключившего договор страхования в отношении другого лица, права и обязанности, определённые договором, переходят к этому лицу с его согласия. При невозможности выполнения этим лицом обязанностей по договору страхования его права и обязанности могут перейти к лицам, выполняющим в соответствии с законодательством Российской Федерации обязанности по охране прав и законных интересов Застрахованного лица.

8.7. Если в период действия страхования Страхователь судом признан недееспособным либо ограничен в дееспособности, права и обязанности такого Страхователя переходят к его опекуну или попечителю.

8.8. Права и обязанности Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя) по договору страхования не могут быть переданы кому бы-то ни было без письменного согласия на это Страховщика.

8.9. Договором страхования могут быть предусмотрены также другие права и обязанности сторон.

8.10. Страхователь, заключивший Договор страхования со Страховщиком на условиях настоящих Правил страхования, подтверждает свое согласие на обработку Страховщиком перечисленных ниже персональных данных Страхователя для осуществления страхования по Договору страхования, в том числе в целях проверки качества оказания страховых услуг и урегулирования убытков по Договору, администрирования Договора, а также в целях информирования Страхователя о других продуктах и услугах Страховщика.

Персональные данные Страхователя включают в себя: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, паспортные данные, адрес проживания, другие данные, указанные в заключенном со Страховщиком Договоре страхования (включая неотъемлемые его части – заявление на страхование, приложения и др.), которые могут быть отнесены в соответствии с законодательством РФ к персональным данным.

Страхователь предоставляет Страховщику право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Страховщик вправе обрабатывать персональные данные посредством включения их в электронные базы данных Страховщика.

Страховщик имеет право во исполнение своих обязательств по Договору страхования передавать персональные данные Страхователя третьим лицам, при условии, что у Страховщика есть соглашение с указанными третьими лицами, обеспечивающее безопасность персональных данных при их обработке и предотвращение разглашения персональных данных.

Подтверждая получение настоящих Правил страхования, Страхователь дает свое согласие на обработку персональных данных Страхователя с момента заключения Договора страхования (если заключению Договора страхования предшествовала подача Страхователем заявления на страхование, то согласие действует с даты, указанной в заявлении на страхование). Согласие Страхователя на обработку персональных данных Страхователя действует в течение 10 лет (если иное не установлено Договором страхования).

Страхователь вправе отозвать своё согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который должен быть направлен в адрес Страховщика заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку уполномоченному представителю Страховщика. В случае поступления Страховщику от Страхователя письменного заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных, согласие считается отозванным с даты поступления указанного заявления Страховщику. После окончания срока действия Договора страхования (в том числе при его расторжении) или отзыва согласия на обработку персональных данных Страховщик обязуется прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные Страхователя в срок, не превышающий 10 лет с даты окончания срока действия Договора страхования/ отзыва согласия на обработку персональных данных.

Указанные выше положения настоящего пункта Правил страхования относятся также и к Выгодоприобретателю/ Застрахованному лицу в случае подписания им согласия на обработку Страховщиком персональных данных.

9. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

9.1. Страховая выплата – денежная сумма, в пределах установленной договором страхования страховой суммы, которую Страховщик в соответствии с договором страхования должен выплатить Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам при наступлении страхового случая.

9.2. Для решения вопроса о признании наступившего с Застрахованным лицом события страховым случаем и о страховой выплате Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель, наследники) должен представить Страховщику письменное заявление с указанием обстоятельств, при которых данное событие произошло, страховой полис, квитанцию об уплате страхового взноса (если он уплачивался наличными деньгами), документ, удостоверяющий личность.

Кроме вышеперечисленных документов представляются:

9.2.1. при условии, что выплата должна осуществляться Застрахованному лицу в связи с причинением вреда его здоровью:

- документы компетентных органов, свидетельствующие о наступлении в период действия страхования определенного случая, имеющего признаки страхового, об обстоятельствах его наступления, содержащие полный диагноз, поставленный Застрахованному лицу, сведения о сроках лечения, лечебных и диагностических мероприятиях и/или иные документы на усмотрение Страховщика (в случаях, предусмотренных п.п. 3.3.1., 3.3.2., 3.3.3. настоящих Правил страхования);

- Акт о несчастном случае на производстве ф. Н-1 (при необходимости, когда должна быть установлена связь заявленного случая с исполнением Застрахованным лицом служебных обязанностей);

- справка органа медико-социальной экспертизы об установлении группы (категории) инвалидности (в случаях, предусмотренных п.п.3.3.2., 3.3.3. настоящих Правил страхования).

9.2.2. при условии, что выплата должна осуществляться Выгодоприобретателю или наследнику (наследникам) Застрахованного лица при наступлении его смерти в связи с событиями, перечисленными в п.3.3., либо наследнику (наследникам) в том случае, если Застрахованное лицо умерло не получив страховую сумму, причитавшуюся ему в связи с причинением вреда здоровью (п.п.3.3.1. настоящих Правил страхования) или установлением группы (категории) инвалидности (п.п.3.3.2. и 3.3.3. настоящих Правил страхования):

- документы, перечисленные в подпункте 9.2.1 настоящих Правил страхования;

- копию Свидетельства о смерти Застрахованного лица, заверенную в установленном законодательством порядке;

- медицинский документ (или его копию, заверенную в установленном законодательством порядке) с указанием причины смерти Застрахованного лица (выписка из медицинского свидетельства о смерти и т.п.) (представляется, если заявлен случай, предусмотренный п.п.3.3.4., 3.3.5. настоящих Правил страхования);

- копию Свидетельства о праве на наследство, заверенную в установленном законодательством порядке (представляется только наследником или наследниками).

9.3. Если событие произошло за пределами Российской Федерации, то Страховщику должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие установить факт наступления страхового случая, характер полученных повреждений, с проставленным на них апостилем (по требованию Страховщика). Документы на иностранном языке предоставляются вместе с нотариально заверенным переводом. Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает Страхователь (Застрахованный) или Выгодоприобретатель.

9.4. В случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой выплате, Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая.

9.5. Решение о страховой выплате или об отказе в выплате принимается Страховщиком в течение 5 рабочихдней со дня получения всех необходимых документов, если иное не предусмотрено в договоре страхования. О принятом решении Страховщик письменно сообщает заявителю.

9.6. Страховая выплата может быть произведена:

9.6.1. Застрахованному лицу;

9.6.2. Выгодоприобретателю;

9.6.3. Наследникам Застрахованного лица в случае:

- если Застрахованное лицо умерло, не получив, причитавшуюся ему в соответствии с п.п.3.3.1., 3.3.2, 3.3.3. страховую выплату;

- если Выгодоприобретатель умышленно лишил жизни Застрахованное лицо или умышленно причинил ему телесные повреждения, повлекшие его смерть;

- если Выгодоприобретатель не был назначен или умер ранее Застрахованного лица;

- если до принятия решения о страховой выплате наступила смерть Застрахованного лица и Выгодоприобретателя.

9.6.4. наследникам Выгодоприобретателя:

- если после смерти Застрахованного лица последовала смерть Выгодоприобретателя и он не успел получить причитавшуюся ему страховую выплату.

9.7. При наступлении событий, предусмотренных подпунктом 3.3.1. настоящих Правил страхования, размер страховой выплаты определяется в соответствии с вариантами «Таблиц размеров страховых выплат» одним из следующих способов, который предусматривается в конкретном договоре страхования:

9.7.1. в процентах от страховой суммы. Договором страхования может быть предусмотрен максимально допустимый размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью Застрахованного лица.

9.7.2. 0,2 % от страховой суммы за каждый день лечения. По соглашению сторон может быть предусмотрен минимальный срок лечения, начиная с которого причинение вреда здоровью Застрахованного лица признается страховым случаем (временная франшиза) и максимальный срок лечения, за который производится страховая выплата. Договором страхования может быть установлен иной размер страховой выплаты (в процентах от страховой суммы) за каждый день лечения.

9.8. При установлении Застрахованному лицу группы (категории) инвалидности (подпункты 3.3.2. и 3.3.3. настоящих Правил страхования) страховая выплата производится в следующих размерах от страховой суммы:

9.8.1. лицу, не являвшемуся инвалидом до заключения договора страхования:

- 100% при установлении I группы инвалидности;

- 70 % при установлении II группы инвалидности;

- 40 % при установлении III группы инвалидности;

- 30 % при установлении категории «ребенок – инвалид».

9.8.2. лицу, являвшемуся до заключения договора страхования инвалидом III группы:

- 60 % при установлении I группы инвалидности;

- 30 % при установлении II группы инвалидности.

9.8.3. Договором страхования могут быть определены иные размеры страховых выплат (в процентах от страховой суммы) при установлении различных групп инвалидности или категории «ребенок – инвалид».

9.9. В связи с установлением группы (категории) инвалидности Застрахованному лицу страховая выплата производится:

- за вычетом суммы ранее произведенной выплаты, если она была произведена в связи с причинением вреда здоровью Застрахованного лица (подпункт 3.3.1. настоящих Правил страхования), послужившим причиной (одной из причин) установления инвалидности, при условии, что страховая сумма была установлена единой по всем рискам;

- независимо от суммы выплат, ранее произведенных в связи со страховыми случаями, предусмотренными иными рисками, при условии, что страховые суммы были установлены раздельно для каждого риска.

В том случае, если договор страхования заключен в отношении физического лица в возрасте от 18 лет и старше иесли страховая сумма была установлена единой по всем рискам, общий размер страховых выплат в связи с событием, предусмотренным п.п. 3.3.1. настоящих Правил страхования и установленной Застрахованному лицу в связи с этим событием группой инвалидности не может превышать размера страховой выплаты, предусмотренного на случай установления соответствующей группы инвалидности.

В том случае, если договор страхования заключен в отношении физического лица в возрасте до 18 лет и если страховая сумма была установлена единой по всем рискам, в связи с событием, предусмотренным п.п. 3.3.1. настоящих Правил страхования и установленной Застрахованному лицу в связи с этим событием категории "ребенок-инвалид", страховая выплата производится по риску, предусматривающему больший размер страховой выплаты.

Если в связи с установлением группы (категории) инвалидности Застрахованному лицу была выплачена часть страховой суммы и в период действия договора страхования, после переосвидетельствования, эта группа инвалидности была изменена на группу, при установлении которой договором предусмотрен больший размер страховой выплаты, дополнительная выплата производится в сумме, составляющей разность между указанным большим размером и размером ранее произведенной выплаты.

9.10. В связи со смертью Застрахованного лица (подпункты 3.3.4. и 3.3.5. настоящих Правил страхования) страховая выплата производится в размере 100 % страховой суммы за вычетом выплат в связи со страховыми случаями, предусмотренными подпунктами 3.3.1., 3.3.2. и 3.3.3., если они производились, при условии, что страховая сумма была установлена единой по всем рискам. Общий размер страховых выплат по договору не может превышать размера единой страховой суммы, установленного для Застрахованного лица.

Если страховые суммы были установлены отдельно по каждому из включенных в договор рисков, а смерть Застрахованного лица наступила до истечения 72 часов со времени события, предусмотренного п.п.3.3.1.настоящих Правил страхования, страховая выплата производится только в размере, предусмотренном для риска смерти.

9.11. Если при заключении договора страхования страховые суммы установлены Застрахованному лицу отдельно по каждому из включенных в договор рисков, страховые выплаты в связи со страховыми случаями, предусмотренными конкретным риском, независимо от их количества, не могут превышать 100 % установленной для этого риска страховой суммы.

9.12. Если иное не предусмотрено договором страхования, страховая выплата производится Страховщиком в течение 10 рабочихдней с момента принятия решения о страховой выплате, путем перечисления во вклад на имя заявителя в отделении банка, переводом по почте или наличными деньгами из кассы Страховщика - по желанию получателя, а также иным способом - по соглашению сторон.

Днем выплаты считается дата списания средств со счета Страховщика в банке, оформление почтового перевода или выдачи наличных денег из кассы Страховщика.

Перевод подлежащих выплате сумм по почте, телеграфу или на счет получателя осуществляется за счет его средств.

9.13. Страховая выплата производится лицу, имеющему право на ее получение по договору страхования, независимо от сумм, причитающихся ему по другим договорам страхования, а также по обязательному социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда.

9.14. При объявлении судом Застрахованного лица умершим страховая выплата по рискам, предусмотренным п. 3.3.4. и/ или 3.3.5. настоящих Правил, может быть произведена при условии, если судом установлено и в решении суда указано, что Застрахованное лицо пропало без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая, (т.е. при обстоятельствах, имеющих признаки страхового случая в соответствии с условиями заключенного договора страхования) и день исчезновения или предполагаемой гибели Застрахованного лица приходится на период действия страхования по соответствующему договору. Факт признания Застрахованного лица судом безвестно отсутствующим не является основанием для осуществления страховой выплаты по рискам, предусмотренным п. 3.3.4. и/ или 3.3.5. настоящих Правил.

10. ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ОТКАЗА В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ

10.1. Страховщик освобождается от обязательства произвести страховую выплату в том случае, если события, перечисленные в п.3.3. настоящих Правил страхования, наступили в результате:

10.1.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

10.1.2. военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

10.1.3. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;

10.1.4 умысла Страхователя, Выгодоприобретателя или Застрахованного лица.

10.2. Не являются страховыми случаями события, перечисленные в п. 3.3. настоящих Правил страхования:

10.2.1. наступившие в результате совершения Застрахованным лицом в возрасте 14 лет и старше умышленного преступления;

10.2.2. произошедшие с лицами, которые на момент заключения договора страхования относились к категориям лиц, указанным в п. 1.5. настоящих Правил страхования;

10.2.3. наступившие в результате управления Застрахованным лицом транспортным средством без права на управление транспортным средством данной категории или передачи Застрахованным лицом управления транспортным средством лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории;

10.2.4. наступившие в результате управления Застрахованным лицом в состоянии алкогольного или иного опьянения транспортным средством, а также в результате передачи управления транспортным средством лицу, находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

10.2.5. наступившие в результате самоубийства (покушения на самоубийство) Застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше, если договор страхования действовал менее двух лет, за исключением тех случаев, когда оно было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;

10.2.6. наступившие в результате умышленного причинения Застрахованным лицом в возрасте 14 лет и старше себе телесных повреждений;

10.2.7. наступившие в результате несчастного случая, наступившего с Застрахованным лицом в местах лишения свободы;

10.2.8. наступившие в результате отравления алкоголем (веществами, содержащими алкоголь), а также наркотическими веществами Застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше, если компетентными органами не установлен факт их насильственного введения, ошибочного либо вынужденного употребления;

10.2.9. наступившие в результате заболевания СПИДом;

10.2.10. наступившие в результате профессиональных занятий Застрахованным лицом опасными видами спорта (авто- и мотоспорт, прыжки с парашютом, контактные единоборства, альпинизм, горный и водный туризм, подводное плавание и т.п.);

10.2.11. наступившие в результате террористических актов;

10.2.12. наступившие в результате иных обстоятельств, предусмотренных договором страхования.

10.3. По соглашению Страхователя и Страховщика в договоре страхования может быть предусмотрена ответственность Страховщика по событиям, перечисленным в подпунктах 10.1.1.-10.1.3, 10.2.10., 10.2.11. настоящих Правил страхования. При этом соответствующие события должны быть определенно указаны в договоре страхования.

11. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ

11.1. Споры по договору страхования между Страховщиком и Страхователем разрешаются путем переговоров, а при недостижении согласия – в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11.2. При решении спорных вопросов положения договора страхования имеют преимущественную силу по отношению к настоящим Правилам.

[1] Здесь и далее под травмой понимается нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного внешнего воздействия физических (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химических факторов внешней среды, диагноз которого поставлен на основании известных медицинской науке объективных симптомов.

[2] Здесь и далее к несчастным случаям относятся внезапные события, идентифицируемые по характеру, месту и времени их наступления и повлекшие за собой травму, случайное острое отравление или смерть Застрахованного лица в результате этих событий.

[3] Здесь и далее к неправильным медицинским манипуляциям относятся манипуляции, при которых медицинскими работниками допущены установленные компетентными органами отступления от принятой медицинской наукой техники их производства, приведшие к следующим негативным последствиям для здоровья застрахованного лица: ушибу головного, спинного мозга, внутренних органов, перелому, вывиху костей, ранению, разрыву, ожогу, отморожению, поражению электричеством, сдавлению, полной или частичной потере органа.

[4] Здесь и далее к случайным острым отравлениям относятся резко развивающиеся болезненные изменения и защитные реакции организма Застрахованного лица, вызванные одномоментным или кратковременным воздействием случайно поступившего из внешней среды внутрь организма химического вещества, обладающего токсическими (отравляющими) свойствами.

[5] Здесь и далее к заболеваниям относится развившееся в период действия страхования нарушение состояния здоровья Застрахованного лица, за исключением связанного с травмой, диагноз которого поставлен в тот же период на основании известных медицинской науке объективных симптомов.