2015-03-27
328
Печеночная недостаточность - характеризуется снижением одной, нескольких или всех функций печени ниже уровня, необходимого для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.
ПН делится на виды по следующим признакам:
1. По числу нарушенных функций на:
- парциальную;
- тотальную
2. По течению на:
- острую;
- хроническую.
3. По исходу:
- летальную;
- нелетальную.
Можно выделить две группы причин ПН.
К первой группе относятся патологические процессы, локализующиеся в печени и в желчевыделительных путях, а именно:
1. гепатиты;
2. дистрофии (гепатозы);
3. циррозы;
4. опухоли печени;
5. паразитарные поражения ее;
6. генетические дефекты гепатоцитов;
Камни, опухоли, воспаление желчевыделительных путей с выраженным холестазом.
Ко второй группе причин относятся патологические процессы вне печени, а именно:
1. шок, в том числе послеоперационный;
2. сердечная недостаточность;
3. общая гипоксия;
4. почечная недостаточность;
5. белковое голодание;
6. гиповитаминоз Е;
7. эндокринопатии;
Метастазы опухолей в печени.
Общий патогенез ПН может быть представлен в виде следующей цепи изменений: действие повреждающего фактора → изменение молекулярной архитектоники мембран гепатоцитов → усиление свободнорадикального перекисного окисления липидов → частичная или полная деструкция мембран + повышение их проницаемости → выход из лизосом их гидролаз, что потенцирует повреждение мембран клеток → освобождение поврежденными макрофагами некрозогенного фактора и интерлейкина I, способствующих развитию воспалительной и иммунной реакции печени, → образование аутоантител и аутосенсибилизированных Т-киллеров, вызывающих дополнительное аутоаллергическое повреждение гепатоцитов. Каждое из перечисленных патогенетических звеньев может стать на определенной стадии развития печеночной недостаточности доминирующим,что должно быть учтено при выборе ее терапии.
