Теоретические вопросы к занятию. 1. Понятие о парентеральном питании (ПП)

1. Понятие о парентеральном питании (ПП).

2. Показания к применению парентерального питания.

3. Введение препаратов ПП через периферические и центральные вены.

4. Проведение парентерального питания и инфузионной терапии.

5. Потребность в энергии.

6. Потребность в глюкозе.

7. Потребность в инсулине.

8. Потребность в жирах.

9. Потребность в белках.

10. Препараты аминокислот.

11. Витамины и микроэлементы.

12. Алгоритм программы ПП.

13. Осложнение ПП.

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ.

Парентеральне питание - (с греческой para - близко + enteron - кишка) - обеспечение организма питательными ингредиентами (нутриентами) минуя желудочно-кишечный тракт. При этом количество и качество нутриентов, которые вводятся отвечают таковым, как при естественном питании. ПП применяют при механическом препятствии в разных отделах желудочно-кишечного тракта, функциональной недостаточности желудочно-кишечного тракта при осложнениях послеоперационного периода.

Парентеральне питание у детей показано: тяжелые гастроентериты, некротические энтероколиты, идиопатическая диарея, токсическая диспепсия, синдромы нарушения кишечного всыпания, состояние после операций по поводу кишечной непроходимости, резекции кишечника с наложением кишечных анастомозов, разлитой перитонит, свищ тонкой кишки, тяжелые ожоги тела, ближайший послеоперационный период после всех тяжелых операций на органах желудочно-кишечного тракта, невозможность энтерального искусственного питания. Нередко полное ПП является единым способом питания ребенка.

Показание для начала ПП у новорожденных:

- недоношенные дети с массой тела менее 1500 гр., у которых сочетание энтеральной нагрузки и инфузионной терапии не достигает 90 ккал/кг сут (за первую неделю жизни).

- все новорожденные, которые к концу первой недели жизни суммарно не получают 80-90 ккал/кг сут.

- невозможность энтерального питания (хирургическая патология, НЭК, ИВЛ)

Для проведения ПХ используют любые вены, но у детей младшего возраста возможности доступа к венозному руслу ограничены. Наиболее часто осуществляется катетеризация больших сосудов по Сельдингеру. Необходима надежная внешняя фиксация катетера, чтобы ребенок не мог его удалить. При определенных условиях возможное продолжительное полное ПП и через периферические вены, особенно у детей старшего возраста.