Спирометрия

Спирометрия - метод определения жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) и составляющих её объёмов воздуха. Объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха можно непосредственно измерить при помощи спирометра. Наиболее распространен водяной спирометр. Для проведения исследований используют также суховоздушный спирометр (рис. 1).

Рис. 1. Водяной и суховоздушный спирометры

Функциональное состояние лёгких зависит от возраста, пола, физического развития и ряда других факторов. Для оценки функции внешнего дыхания у данного лица следует срав­нивать измеренные у него лёгочные объёмы с должными величи­нами. Должные величины жизненной ёмкости лёгких (ДЖЕЛ) рассчитывают по формуле или определяют по номограммам (рис. 2), отклонения на [+-] 15% расценивают как несущественные.

Рис. 2. Номограммы для определения должной величины ЖЕЛ

Цель работы: измерить жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ) и сопоставить с ДЖЕЛ, найденной по номограмме.

Оснащение: водяной или суховоздушный спирометр, носовой зажим, клапанное устройство, загубник, трехходовой кран, спирт, вата. Объект исследования — человек.

Проведение работы. Мундштук спирометра протирают ватой, смоченной спиртом. Испытуемый после максимального вдоха делает максимально глубокий выдох в спирометр. По шкале спирометра определяют ЖЕЛ. Точность результатов повышается, если измерение ЖЕЛ производят несколько раз и вычисляют среднюю величину. При неоднократных измерениях необходимо каждый раз устанавливать шкалу спирометра в исходное положение. Для этого у водяного спирометра из внутреннего цилиндра извлекают пробку, и цилиндр опускается, а у суховоздушного (сухого) спирометра поворачи­вают измерительную шкалу и нулевое деление совмещают со стрелкой.

ЖЕЛ определяют в положении испытуемого стоя или лёжа, а также после физической нагрузки. Отмечают разницу в результатах измерений.

Для измерения лёгочных объёмов, составляющих ЖЕЛ, целесооб­разно соединить спирометр через трехходовой кран с клапанным устройством и загубником. Испытуемый, у которого нос зажат носовым зажимом, дышит через загубник и клапанное устройство. Вначале трехходовой кран устанавливают так, чтобы вдыхаемый воздух поступал в спирометр. Подсчитывают количество дыхательных движений. Разделив показания спирометра на число выдохов, сде­ланных в спирометр, определяют дыхательный объём воздуха.

Для определения резервного объёма выдоха испытуемого просят сделать после очередного спокойного выдоха максимальный выдох в спирометр. По шкале спирометра определяют резервный объём выдоха. Повторяют измерения несколько раз и вычисляют среднюю величину.

Резервный объём вдоха можно определить двумя способами: вычислить и измерить спирометром. Для его вычисления необходимо из величины ЖЕЛ вычесть сумму дыхательного и резервного объё­мов воздуха. При измерении резервного объёма вдоха спирометром в него набирают определенный объём воздуха и испытуемый после спокойного вдоха делает максимальный вдох из спирометра. Раз­ность между первоначальным объёмом воздуха в спирометре и объёмом, оставшимся там после глубокого вдоха, соответствует резервному объёму вдоха.

Остаточный объём воздуха можно измерить только непрямыми методами. Принцип таких методов заключается в том, что в лёгкие либо вводят инородный газ типа гелия (метод разведения), либо вымывают содержащийся в альвеолярном воздухе азот, заставляя испытуемого дышать чистым кислородом (метод вымывания). И в том, и в другом случаях искомый объём вычисляют, исходя из конечной концентрации газа. В последнее время получило широкое распространение измерение остаточного объёма воздуха при помощи интегрального плетизмографа. Считают, что в норме остаточный объём составляет 25- 30% от величины ЖЕЛ.

Оформление протокола. 1. Полученные данные внесите в таблицу.

2. Сравните величину ЖЕЛ, измеренную спирометром, с должной ЖЕЛ, найденной по номограмме. Выясните, от каких факторов зависит величина ЖЕЛ.

Таблица 1. Данные ЖЕЛ и её составляющих