Гонококки

Neisseria gonorrhoeae впервые были обнаружены в 1879 г. А. Нейссером.

Морфология, культуральные, биохимические свойства. Гонокок­ки по форме сходны с менингококками, бобовидные диплококки. Гра­мотрицательны (Рис. 22). В патологическом материале вокруг гоно­кокков образуется слизистое капсулоподобное вещество. Спор и жгутиков гонококки не образуют.

Гонококки чрезвычайно требовательны к питательным средам и к условиям культивирования. Питательная среда должна содержать человеческий белок (сыворотку крови или асцитическую жидкость) и должна быть влажной. Температура при культивировании должна быть 37^оС.

Биохимические свойства гонококков слабо выражены.

Антигены. Антигенная структура гонококков изменчива, серо­логическое типирование не применяется.

Факторы патогенности. Гонококки не образуют экзотоксина. При разрушении клеток выделяется эндотоксин. С помощью фимбрий осуществляется прикрепление (адгезия) гонококков к поверхности эпителиальных клеток.

Устойчивость. Гонококки во внешней среде малоустойчивы, не переносят высыхания, охлаждения, гибнут даже при комнатной тем­пературе, Чувствительны и к повышению температуры - погибают при 40^оС. Но в гное, во влажной среде (полотенца, салфетки) могут сохраняться в течение суток. Погибают в растворе азотнокислого серебра 1:10000, фенола 1%, биглюконата хлоргексидина 0,05%. Чувствительны к пенициллину, тетрациклину, эритромицину, но при­обретают устойчивость к ним.

Заболевания у человека. Гонококки вызывают гонорею - гной­ное воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов и бленно­рею - гнойное воспаление конъюнктивы глаза.

Гонореей болеет только человек. Источник инфекции - больной человек, механизм передачи - контактный, половой, реже - непря­мой контакт (через предметы). Входными воротами для гонококков служит эпителий уретры, шейки матки. Распространяясь по слизис­той оболочке, вызывает гнойное воспаление: острый уретрит, цер­вицит. У мужчин в процесс вовлекаются семенные пузырьки, проста­та, у женщин, помимо матки, также маточные трубы, яичники. Могут возникнуть осложнения: артрит, эндокардит, менингит, септикопие­мия.

Бленнорея новорожденных возникает при прохождении родовых путей матери, больной гонореей. Болезнь опасна: может привести к слепоте.

Иммунитет. У человека нет врожденного иммунитета к гонорее. Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости. Перебо­левший гонореей может вновь заболеть в результате реинфекции. В течение болезни образуются антитела, но они не обладают защитны­ми свойствами. Клеточный иммунитет не формируется.

Микробиологическая диагностика. Микробиологические исследо­вания необходимы во всех случаях, для того, чтобы отличить гоно­рею от хламидиозов и уретритов иной этиологии.

При острой гонорее лабораторный диагноз может быть постав-

лен бактериоскопическим методом. Для исследования у мужчин берут

отделяемое уретры, у женщин - отделяемое уретры и шейки матки.

Мазки из исследуемого материала окрашивают метиленовой синью и по Граму. Обнаружение бобовидных грамотрицательных диплококков, расположенных внутри лейкоцитов, позволяет ставить лабораторный диагноз. Однако под действием лекарственных средств и при хрони­ческом течении болезни гонококки могут изменяться: встречаются грамположительные кокки, крупные шары, мелкие зерна. При отсутс­твии в мазках типичных гонококков проводится бактериологическое исследование - выделение чистой культуры и идентификация.

При хронической гонорее проводят серологическую диагностику

- обнаружение специфических антител с помощью РСК или РНГА. Профилактические и лечебные препараты. Препарата для плано-

вой иммунизации нет. Для индивидуальной профилактики в порядке

экстренной меры рекомендовано использовать 0,05% раствор биглю­коната хлоргексидина, который выпускается во флаконах с пипеткой под названием "кожный дигитан". Для предупреждения бленнореи де­тям сразу после рождения на конъюнктиву глаза накапывают раствор пенициллина, альбуцида или другого антимикробного препарата.

Для лечения больных гонореей применяют антибиотики, к кото­рым чувствителен гонококк. Эффективный препарат - азитромицин (сумамед).

При хронической гонорее применяют убитую гонококковую вак­цину, которая вводится внутрикожно или внутримышечно, дозируется в млн. микробных клеток.