Менингококки - Neisseria meningitidis - впервые описал А. Вексельбаум в 1887 г.
Морфология, культуральные, биохимические свойства. Менингококки имеют бобовидную форму или вид кофейных зерен, размером 0,6-1 мкм6 располагаются парами, причем вогнутые стороны обращены друг к другу. Грамотрицательны (Рис. 28)*. В организме образуют микрокапсулу, которую утрачивают при росте на питательных средах.
На простых питательных средах не растут, их культивируют на средах с добавлением сыворотки крови. Оптимум роста 37оС. Аэробы.
Биохимически мало активны.
Антигены. По капсульному антигену менингококки делятся на 8 серологических групп: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135. Эпидемические вспышки чаще связаны с менингококками группы А.
Факторы патогенности. Менингококки не продуцируют экзотоксина. Содержат эндотоксин в клеточной стенке. С помощью фимбрий происходит прикрепление (адгезия) менингококков к поверхности эпителиальных клеток.
Устойчивость. Во внешней среде менингококки неустойчивы, погибают при высушивании, при 50оС гибнет в течение 5 минут. дезинфицирующие вещества убивают его немедленно. Не переносит низких температур, погибает даже при комнатной температуре, поэтому при транспортировке материал надо оберегать от охлаждения.
Заболевание у человека. Источником инфекции является человек - больной или носитель, механизм передачи - воздушно-капельный. Заражение происходит только при тесном и длительном общении: в казарме, общежитии, школе, детском саду. Попав на слизистую оболочку носоглотки, менингококки прикрепляются к клеткам эпителия, размножаются.
Менингококковая инфекция проявляется у человека в разных формах.
1)Носительство - протекает бессимптомно.
2)Назофарингит - воспаление в месте внедрения возбудителя.
3)Эпидемический цереброспинальный менингит - гнойное воспа-
ление мозговых оболочек, вызванное менингококками, проникшими из
носоглотки по лимфатическим и кровеносным сосудам.
4)Менингококкемия - в случае преодоления защитного барьера слизистых оболочек менингококки проникают в кровь, происходит массовая гибель возбудителя с освобождением эндотоксина, что приводит к интоксикации.
Иммунитет. Большинство людей обладают врожденным иммунитетом к менингококковой инфекции и после заражения становятся носителями. Стойкий иммунитет формируется и после перенесенного заболевания, и в результате носительства.
Микробиологическая диагностика. при исследовании на носительство и при назофарингите материалом служит слизь из носоглотки, при менингите - спинномозговая жидкость, при менингококкемии - кровь. При обнаружении в мазках из спинномозговой жидкости грамотрицательных бобовидных диплококков, расположенных внутри лейкоцитов, выдают ориентировочный ответ. выделенные чистые культуры дифференцируют от сходных по морфологии непатогенных нейссерий, обитающих на слизистой оболочке носоглотки.
При менингите в спинномозговой жидкости можно обнаружить менингококковые антигены с помощью реакции преципитации или ИФА.
Профилактические и лечебные препараты. Для специфической профилактики применяют химическую вакцину из полисахаридных антигенов серогрупп А и С. Для лечения применяют антибиотики (пенициллин, левомицетин) и сульфаниламидные препараты.